«Борис, я сдал анализы, и они все в норме. Почему я все равно чувствую себя плохо? Что со мной не так?»
⬆️ Проблема, с которой сталкиваются многие.
Поэтому сегодня хочу поговорить с вами о референсных значениях — границах оценки «нормального» состояния организма. Да-да, именно тот столбик справа, на который мы с замиранием сердца смотрим, когда получаем свои анализы.
Почему я решил поднять эту тему?
Итак, основано на реальных событиях ⬇️
Человек идёт в лабораторию в надежде на, чтобы выяснить, в чём причина его ухудшившегося состояния. Сдаёт анализы и получает заветную бумажку, в которой – всё «хорошо».
Такой человек приходит ко мне с результатами этих анализов и полной уверенностью, что показатели у него в норме.
📍 Более того, бывают ситуации, когда люди уже побывали у других врачей-специалистов, которые подтвердили, что у них всё в порядке.
А что же делать с огромным симптомокомплексом и списком жалоб?
Отвечаем на этот вопрос и разбираемся:
• Референсные значения — это не оценка состояния здоровья человека, а инструкция к оборудованию, которое анализирует биологический материал. У всех лабораторий оборудование разное, а ещё оно может быть устаревшим, поэтому в интерпретации одного и того же параметра могут быть большие отклонения.
• Существуют международные референсные значения, которые постоянно обновляются (в отличие от инструкции к оборудованию). Поэтому доктор должен руководствоваться ими, а не шкалой справа, которая предназначена для первичной грубой диагностики лаборантами.
Конечно, вы можете заглядывать в эту колонку с цифрами, но призываю вас не делать выводы, если результаты выходят далеко за референсные значения или наоборот строго в указанном коридоре. Лично я за основу в своей диагностике беру референсные значения ABIM (American Board of Internal Medicine).
• В каждой области также существуют более узкие значения, которые имеют большую научную и клиническую базу и которые пока что не вошли даже в ABIM. Такие параметры может интерпретировать только узкий специалист.
• Очень важна полнота спектра анализов, а не просто сдача отдельных показателей, именно поэтому для диагностики функций одной только щитовидной железы я прошу вас сдавать целый комплекс взаимосвязанных анализов. О них я писал в одной из предыдущих статей.
• Не менее важен порядок и правила сдачи анализов. Скажем, ограничение физических нагрузок на период 48-72 часа и половой покой в случае сдачи андрогенных гормонов, иначе результаты будут неверными.
• И напоследок: каждый клинический случай крайне индивидуален.
Коридор референсных значений одного отдельно взятого анализа — это как тот самый «средний ученик средней школы», на которого ориентируются все школьные пособия, но которого никто никогда не видел. Есть школьники с талантами в физике и провалами в литературе, а есть математики-полиглоты.
Нижняя и верхняя граница нормы в большинстве случаев не является нормой для отдельно взятого пациента. У вас должно быть понимание того, что все гормоны взаимосвязаны. Если что-то где-то снизилось, значит автоматически что-то где-то повысилось. В случае эндокринной системы должен быть баланс.
Друзья, если цифры «нормальные», а симптомы остаются, значит что-то здесь не так. Поэтому я очень надеюсь, что привёл достаточно аргументов для того, чтобы вы перестали играть в докторов и самостоятельно ставить себе диагноз «здоров».
Подробную интерпретацию анализов, разбор анамнеза и жалоб, индивидуальные рекомендации по витаминам и добавкам вы можете получить на 60-минутной консультации со мной. Все подробности и ссылка на запись на моём сайте. Перейти на сайт 👈🏻
P.S. В следующей статье на одном из примеров я наглядно покажу и расскажу вам, как это обычно бывает, когда по анализам человек «здоров», а по факту имеет проблемы.
В комментариях вы можете задавать вопросы и предлагать темы для следующих статей.
Желаю всем крепкого здоровья, ваш Борис Ушаков.
Внимание: данная статья носит информационный характер, в вашем конкретном случае советую проконсультироваться со специалистом.
Подписывайтесь на канал ☑️ Здесь я буду ежедневно делиться полезной информацией и интересными случаями из практики.