Веру привезли в гинекологическое отделение на машине скорой помощи. В анамнезе - одни нормальные роды и один аборт через 8 месяцев после первых родов. Во время второго скрининга обнаружили истмико-цервикальную недостаточность.
Если совсем просто, не вдаваясь в терминологию и причины, то это состояние, когда шейка матки не справляется со своей функцией. Для понимания - картинка:
При осмотре у Веры шейка была довольно короткая - меньше сантиметра, плодный пузырь пролабировал, то есть как бы проваливался во влагалище, не имея под собой опоры и, соответственно, какой-либо защиты.
В сроке 21 неделя это довольно критичная ситуация, в большинстве случаев пациентки принимают решение прервать беременность.
Почему? Потому что шансов доходить до доношенного срока очень мало. До срока 32- 33 недели, где есть хоть какие-то гарантии, тоже немного. А вот вероятность, что беременность прервется через 1-2-3 недели, крайне высока. А в 23 недели с юридической точки зрения - это уже роды, причем глубоко недоношенным ребёнком. Которого, с большой долей вероятности, спасут. А вот дальше...
Мало кто готов к этому "дальше": высокому риску инвалидности со всеми вытекающими.
Однако есть пациентки, которые хотят сохранить беременность во что бы то ни стало.
Итак, после осмотра Вере описывают ситуацию и рассказывают о дальнейших вариантах. Возможности поставить акушерский разгружающий пессарий нет, шейка для него слишком короткая.
Есть вариант наложения швов на шейку матки, но это определённый риск: не каждый врач возьмётся за эту процедуру при пролабирующем плодном пузыре.
Хотя есть у нас такой умелец...
Вера согласна на все, лишь бы сохранить беременность. Она выслушивает про возможные риски, в том числе риск прерывания беременности, подписывает необходимые бумаги.
Иван Иваныч рискует и берётся за эту операцию. У него колоссальный опыт, в том числе, по наложению швов на такие шейки.
Операция проводится под наркозом. Во время наложения швов происходит самое страшное - разрыв плодного пузыря. С чем он был связан - никто не знает. Была ли это спонтанная акция? Напомню, что ситуация изначально была неблагоприятная, и воды могли отойти в любой момент без какого-то вмешательства. А может, рука Ивана Иваныча с иголкой дрогнула (что маловероятно, ибо плодный пузырь во время наложения швов отодвигается тампоном) - неизвестно. Но факт остаётся фактом.
Спустя считанные часы происходит выкидыш. Женщина в расстроенных чувствах. Но в личном разговоре с врачом кивает, говорит, что все понимает.
Через несколько дней пациентка с рекомендациями выписывается из отделения. А ещё через пару недель мы узнаем, что Вера подала заявление о некачественном оказании медицинских услуг. Да-да, на того самого Ивана Иваныча, который взялся спасти её беременность.
Месяца 4 его помотали: вызывали в следственный комитет, кажется, в прокуратуру ещё, в местный облздрав, само собой.
Дело закончилось ничем. Естественно, состава преступления не было, никакого умысла тоже. Ну а термина "врачебная ошибка", который неоднократно использовала Вера в своём заявлении, и вовсе в нашем Уголовном кодексе нет.
Что было дальше? А ничего. Иван Иваныч просто перестал накладывать швы на шейки матки таким пациенткам. Исключение за несколько лет было лишь одно - жене какого-то своего племянника пошёл навстречу после долгих уговоров, там 3 выкидыша на поздних сроках было.
Кстати, беременная та доносила до 35 недель в итоге.
Всегда думаю, а кому становится легче после таких жалоб?