Диагноз «деменция» традиционно ассоциируется с людьми преклонного возраста. Действительно, эта патология чаще наблюдается в старости, но может проявиться и в более молодом возрасте – даже у детей. В этой статье главный врач-психиатр нашей клиники Василий Шуров рассказывает о причинах развития, симптомах и способах лечения органической деменции у детей.
Что такое органическая деменция?
Органическая деменция – это приобретенное слабоумие. Из-за физических изменений нарушается здоровая работа головного мозга – повреждаются нервные клетки, нарушаются связи и коммуникации между ними.
Постепенно ухудшается работа когнитивных функций: мышления, памяти, концентрации внимания, обучения, речи, эмоционально-поведенческого самоконтроля и т.д. При этом заболевание прогрессирует.
Органическая деменция у детей – довольно редкое и очень серьезное явление. Ее также называют деменцией раннего дебюта.
Причины органической деменции у детей
Деменция раннего дебюта может развиваться на фоне целого ряда внутренних и внешних факторов.
Наследственность. Это некоторые генетические нарушения, которые вызывают аномалии развития и функционирования мозга: синдром Дауна, болезнь Ниманна-Пика, мукополисахаридоз. Также риск развития болезни выше, если кто-то из близких родственников страдал деменцией.
Дородовые и родовые нарушения. Прежде всего, это асфиксия при родах – острая нехватка кислорода, которая вызывает серьезные повреждения мозга. Причиной детской деменции также может стать злоупотребление алкоголем и наркотиками у беременной.
Травмы головы. Гематомы, сотрясение мозга и другие внешние повреждения черепа также могут вызвать повреждения мозга.
Онкологические заболевания. Органическую деменцию может спровоцировать опухоль в головном мозге.
Воспаления мозга. Прежде всего, это инфекции – энцефалит, менингит, гепатит. Но воспаление тканей мозга и повреждение нейронов также могут вызвать аутоиммунные заболевания.
Нарушения обмена веществ. Некоторые расстройства метаболизма – гликогеноз 2 типа, болезнь Вильсона – могут вызывать накопление токсинов в мозге, которые повреждают нервные клетки.
Нейродегенеративные заболевания. Это болезни, которые вызывают прогрессирующее разрушение нервных клеток мозга – болезнь Крейтцфельда-Якоба, болезнь Баттена.
Как проявляется органическая деменция у детей?
Прежде всего, страдают когнитивные функции.
Нарушения мышления, памяти и обучения. Ребенок испытывает трудности с анализом, оценкой и запоминанием информации. Ему трудно выполнять последовательные действия и решать простые математические задачи. Он становится рассеянным, может забывать важные события и имена.
Трудности с концентрацией. У ребенка слабая концентрация внимания, ему тяжело сосредоточиться на каких-либо задачах, он быстро отвлекается.
Снижение коммуникативных навыков. Ребенок может испытывать трудности с произношением слов, ему тяжело формулировать понятные предложения. Словарный запас становится более скудным. Также у малыша могут развиваться проблемы с пониманием речи других людей. При этом ребенок сам не стремиться к общению, становится все более замкнутым.
Ухудшение моторных навыков. У ребенка также могут появиться проблемы с координацией движений и мелкой моторикой. Он становится более неловким и неуклюжим, чаще падает и врезается в предметы, неправильно или с трудом выполняет привычные действия – манипуляции бытовыми предметами, игры, письмо, хобби.
Заболевание также может сказываться и на эмоционально-поведенческой сфере. Ребенок становится замкнутым, апатичным и депрессивным. Или же, наоборот, – нервным и раздражительным, агрессивным, гиперактивным.
Кто и как диагностирует деменцию у детей
Диагностику органической деменции у ребенка проводят детский невролог или психиатр – нередко эти врачи работают в тандеме.
Органическая деменция – сложное заболевание. И для его диагностики используют целый спектр методов.
Сбор анамнеза. Доктор изучает жалобы и медицинскую историю, проводит опрос родителей и ребенка для сбора максимально подробной информации о его состоянии и образе жизни. В ходе опроса врач также изучает семейную историю больного, ищет сведения о наличии генетических заболеваний.
Нейропсихологическое тестирование. При помощи специальных тестов и упражнений доктор оценивает когнитивные способности ребенка: его мышление, память, внимание, речь.
Неврологический осмотр. В ходе осмотра доктор оценивает неврологические функции ребенка: координация, тонус мышц, рефлексы, равновесие. В осмотр также входит оценка сенсорных функций – зрение, слух, осязание, физическое ощущение своего тела (проприоцепция).
Обследование головного мозга. Врач назначает ребенку инструментальные обследования: магнитно-резонансная (МРТ), компьютерная (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Они помогают выявить структурные аномалии, опухоли, инфекционные поражения и другие изменения головного мозга.
Лабораторные обследования. Анализы крови и генетические тесты помогают подтвердить или исключить органическую деменцию на фоне метаболических нарушений и наследственных заболеваний.
При необходимости врач также назначает пациенту консультацию у смежных специалистов: невролог, психиатр, генетик и т.д.
Лечится ли органическая деменция у детей? Что будет, если ее не лечить?
Эффективность лечения органической деменции во многом зависит от причин заболевания. Например, если болезнь вызвана нарушением обмена веществ, можно устранить первопричину заболевания – и восстановить когнитивные функции.
Но, к сожалению, в большинстве случаев – при генетических, послеродовых, нейродегенеративных факторах развития – органическая деменция у детей не поддается полному излечению.
Однако это вовсе не означает, что заболевание не нужно лечить. Деменция – прогрессирующая патология. Чем раньше начнется терапия, тем легче будет восстановить когнитивные функции, купировать или хотя бы замедлить их деградацию.
Если же заболевание не лечить, последствия для здоровья и качества жизни будут катастрофическими. Ребенок постепенно утратит способность самостоятельно выполнять повседневные задачи, не сможет развиваться и взаимодействовать с окружающими людьми.
Методы лечения органической деменции у детей
Методы терапии детской деменции также зависят от причин патологии – в первую очередь важно устранить заболевание-первооснову (например, метаболическое нарушение или инфекцию мозга).
При этом общая программа лечения обычно включает следующие методы.
Медикаментозная терапия. Лекарства для замедления прогрессирования болезни и стимуляции когнитивных функций мозга, а также купирования эмоционально-поведенческих симптомов.
Реабилитация. Занятия, которые направлены на восстановление когнитивных функций мозга: физическая и речевая терапия, эрготерапия – восстановление и развитие повседневных навыков и умений.
Психотерапия. Индивидуальные и групповые методики психотерапии помогают ребенку справляться с эмоционально-поведенческими нарушениями, внутренним напряжением.
Для детей с органической деменцией также важна поддерживающая среда с компенсаторными стратегиями – изменения, которые помогают улучшить качество жизни ребенка, облегчить его быт и повысить независимость в повседневных задачах (особенно при неизлечимых формах расстройства):
Предсказуемая среда. Ежедневный распорядок, четкие инструкции для разных случаев и повторение информации, напоминания о важных событиях.
Помощь в организации. Создание визуальных подсказок и пометок, использование удобных предметов быта: например, цветные контейнеры для хранения разных предметов, яркие метки на предметах.
Упрощение задач. Для удобства ребенка важно разбивать сложные задачи на простые и конкретные шаги, использовать понятные визуальные инструкции, показывать действия на собственном примере.
Психологическая и социальная поддержка. Для ребенка с органической деменцией крайне важна правильная поддержка близких, доброжелательная атмосфера и регулярные социальные контакты. Опытные психологи помогают семье в общении с таким ребенком: учат использовать простой и ясный язык, учитывать невербальные сигналы, активно слушать малыша, давать ему дополнительное время для ответов на вопросы и т.д.
Друзья! Если вы чувствуете, что ребенку нужна помощь в решении психологических проблем, если подозреваете у него наличие психиатрического расстройства — обращайтесь в наш центр.
Мы предоставляем полный спектр услуг:
- Консультации детских психологов, психотерапевтов, психиатров и неврологов – в клинике и на дому;
- Современная диагностика;
- Детская и семейная психотерапия;
- Комплексные программы лечения;
Создание индивидуального плана поддержки и безопасной среды под потребности ребенка;
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!
