Инфаркт

Определение

Обычно «инфарктом» называют инфаркт миокарда.
Стенки сердца состоят из трех слоев.

Перикард — внешний слой

Миокард — средний

Эндокард — внутренний.

Инфаркт миокарда – это гибель клеток среднего слоя сердца, состоящего из мышечной ткани.

Причины появления инфаркта миокарда

Мышцы сердца постоянно находятся в работе и поэтому достаточное кровоснабжение для них жизненно необходимо. патология развивается быстро: гибель кардиомиоцитов (мышечных клеток сердца) начинается уже через 30 минут после нарушения нормального кровоснабжения. Если не начать лечение, наступившие изменения становятся необратимыми

Закупорка коронарных артерий, снабжающих сердце, происходит в большинстве случаев из-за атеросклеротического поражения этих сосудов. Склерозированный сосуд становится более хрупким, его внутренний слой легко повреждается и когда в результате кровь проникает внутрь ткани в этом месте инициируется защитный процесс свертывания крови и может образоваться тромб, перекрывающий частично или полностью просвет сосуда.

Большое значение в развитии инфаркта имеет спазм коронарных артерий.

Развивающийся в результате перекрытия кровотока некроз может быть различных размеров, а если поражены все слои стенки сердца или поражение обширно, это может стать причиной разрыва миокарда.

К факторам риска развития инфаркта миокарда относятся:

• гиперлипидемия (нарушение нормального состава крови);
• курение,
• сахарный диабет,
• неконтролируемая гипертония,
• излишний вес,
• стресс, депрессия, нарушение режима сна,
• низкая физическая активность,
• неправильное питание — жирное, соленое, сладкое, потребление алкоголя.

Так же риск инфаркта повышают воспалительные и инфекционные заболевания, в том числе, простудные.

Симптомы инфаркта миокарда

Основным признаком инфаркта является сильная боль, которая может вызвать шок и не снимается приемом нитроглицерина. Но иногда симптоматика бывает нечеткой. У женщин часто бывают нетипичные признаки инфаркта, а у пожилых людей они могут быть замаскированы проявлениями других заболеваний. Кроме того у пожилых людей может быть так называемый «немой» инфаркт, который проходит практически без симптомов.

Основные типичные признаки инфаркта миокарда.

• Боль в груди, отдающаяся в руки, спину, шею, голову.
• Тошнота, рвота.
• Затрудненное дыхание. Возможен отек легких.
• Аритмия, ослабление пульса.
• Тревожность, паническая атака.
• Обильное потоотделение, головокружение, обморок.

Выделяют следующие атипичные варианты симптоматики:

• астматический - напоминает приступ бронхиальной астмы: присутствуют одышка, шумное дыхание, чувство нехватки воздуха, посинение губ, кашель;
• гастралгический, он же абдоминальный – характеризуется болями в верхней части живота, может быть отрыжка, икота, тошнота, рвота, вздутие живота, понос;
• аритмический – как правило, повышение пульса или мерцательная аритмия;
• церебральный – симптомы нарушения мозгового кровообращения: тошнота, головокружение, обморок, спутанность сознания;
• бессимптомный, «немой» – без типичной симптоматики, без болевого приступа.

Диагностика инфаркта миокарда

Существуют четкие критерии диагностики инфаркта миокарда:

• наличие типичной симптоматики;
• специфическая ЭКГ;
• наличие новых участков миокарда со сниженным кровообращением или нарушение сократимости миокарда - по данным инструментальных исследований;
• тромбоза коронарных артерий (по результатам ангиографии)
• анализ крови на альбумины, глобулины и фибриноген.

В последнее время врачи часто пользуются термином «острый коронарный синдром» для определения первичного диагноза, предполагающего общий комплекс симптомов, говорящих о нарушении коронарного кровообращения. Диагноз говорит о наличии инфаркта или нестабильной стенокардии.

Лечение инфаркта

При появлении у человека резкой боли в груди, приступа стенокардии, слабости и рвоты, следует немедленно вызвать скорую.

Время которое прошло от приступа до оказания помощи имеет первостепенное значение.

Какое-либо лечение на дому невозможно. Необходимо помещение в реанимационное отделение.

При проведении медикаментозной терапии пациенту вводят необходимые препараты, среди которых могут быть тромболитики, антикоагулянты, анальгетики. Для уменьшения зоны некроза, применяют бета-блокаторы. Для устранения аритмии, кардиогенного шока или сердечной недостаточности кардиолог назначает магнезию и нитраты.

При обширных поражениях и малой эффективности медикаментозной терапии применяют малоинвазивное хирургическое вмешательство: чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) со стентированием, установкой стента в просвет коронарных артерий, или аортокоронарное шунтирование - создания обхода места сужения коронарного сосуда с помощью имплантации отрезка вены с ноги или с внутренней грудной или лучевой артерии пациента.

После выхода из стационара пациенту необходим продолжительный реабилитационный период. В среднем он длится до 6 месяцев. Человеку следует постепенно увеличивать физические нагрузки, конечно, под контролем врача. При реабилитации показаны занятия ЛФК и классический массаж. Необходимо регулярно принимать назначенные лекарства.

Профилактика инфаркта миокарда

Профилактика инфаркта миокарда подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная профилактика

Проводится при наличии каких-либо проблем с сердцем, до появления первых симптомов.

• постоянные физические нагрузки. Спорт для молодых, умеренные кардионагрузки для старшего поколения;
• отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
• правильное питание (включение в рацион свежих овощей, фруктов и зелени, мяса птицы и кролика, рыбы и морепродуктов, отказ от соли, сахара, ограничение острого, жирного, жаренного, выпечки, красного мяса);
• отдых и регулярный, в одно и то же время, сон, не менее восьми часов в сутки;
• регулярные ежегодные посещения кардиолога для пациентов старше 40 лет, с обязательным ЭКГ-исследованием, определением липидного профиля и контролем уровня сахара в крови;
• контроль артериального давления, своевременное лечение гипертонии.

Вторичная профилактика

Проводится пациентам перенесшим инфаркт для предотвращения повторного приступа:

• соблюдение всех мер, применяемых для первичной профилактики;
• регулярный прием лекарственных препаратов, назначенных врачом;
• регулярное посещение кардиолога, для контроля динамики состояния и коррекции поддерживающей терапии.

Заключение

Важно понимать, что после перенесенного инфаркта лекарства придется принимать пожизненно. Также необходимо отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни. Нужно обязательно контролировать уровень сахара и артериальное давление. Правильная стратегия терапии и реабилитации, неукоснительное соблюдение всех правил и рекомендаций дают хороший прогноз полного восстановления здоровья и возвращения к нормальной жизни. Но профилактикой любых заболеваний, и инфаркт не исключение, следует заниматься до появления симптомов.

Если вам или вашим близким нужна помощь в реабилитации после перенесенного заболевания, или травмы, обратитесь в нашу сеть центров "Доброта". Наши специалисты имеют многолетний опыт реабилитации пожилых людей, ухода за ними и подготовки к предстоящим операциям. Посетите наш сайт или позвоните по телефону: 8(495)136-97-87 и выберите наиболее подходящий пансионат нашей сети.