Вазомоторный ринит - это диагноз, которого современные врачи избегают. Вместо него ставят диагнозы бог знает какие. Смотрите сами:
- медикаментозный ринит
- ринит беременных
- гормональный ринит
- ринит медового месяца
- старческий ринит
Есть еще, кстати, "ринит, вызванный физическими упражнениями"... О как!
Самый "научный" диагноз сейчас - это неаллергический неинфекционный ринит, а ВОЗ вообще предлагает пациентам с хронической заложенностью носа и чиханием ставить диагноз "идиопатический ринит" то есть ринит с неизвестной причиной. То есть если врач не обнаружил у вас ни инфекции ни аллергии (искал плохо?), значит, это не инфекционный и не аллергический ринит - в логике не откажешь, не правда ли?
Вазомоторный ринит: симптомы
При этом симптомы всех перечисленных ринитов одинаковы: заложенность носа, выделения, стекающие вперед или по задней стенке глотки и чихание. В Международном консенсусе по лечению ринитов (есть и такой, опубликован еще в 1994 году) рекомендуется, ставить диагноз хронического ринита ставится, если пациент испытывает заложенность носа более одного часа в сутки, а эпизоды чихания или выделений из носа имеют место четыре раза в сутки. То есть, если вы чихаете не четыре, а три раза в день, вы не больны.
Кстати, считается, что хронический ринит - заболевание, которым страдает до 20% населения земного шара. Только в Соединенных Штатах неаллергический ринит выявлен у 30 миллионов человек. В России внятной статистики по этому заболеванию нет, но профессора на лекциях по повышению квалификации врачей обычно скромно заявляют, что "у нас цифры похожие".
Причины хронического вазомоторного ринита
Главной причиной врачи обычно называют "злоупотребление сосудосуживающими каплями", но как не "злоупотреблять", когда нос не дышит? А это значит, что бесконтрольно капать в нос начинают те пациенты, у которых хронический ринит уже есть. И причины этого ринита лежат вне носа. Так что для того, чтобы выяснить, что же привело к хронической заложенности носа, вам придется, кроме ЛОР-врача, посетить еще несколько специалистов.
- Кардиологи чаще всего рекомендуют принимать лекарства на постоянной основе. Но если посмотреть побочные эффекты этих лекарств, то окажется, что у половины кардиологических препаратов в число побочных эффектов входит заложенность носа. Так что если вы принимаете что-то "от давления" или "от аритмии", лучше зайти к кардиологу еще раз и пересмотреть назначенную терапию.
- Эндокринологи занимаются в том числе болезнями щитовидной железы и сахарным диабетом. Сахарный диабет второго типа плохо влияет на сосуды, а значит, может приводить и к хроническому отеку слизистой оболочки носа (там этих сосудов как раз видимо-невидимо). Щитовидная железа тоже способна многое сделать для формирования хронического ринита: снижение ее функции приводит к хроническому отеку носа и постоянным выделениям из носа, а избыток йода в организме может спровоцировать хронический отек носа без выделений.
- К гастроэнтерологу нужно идти, чтобы исключить ГЭРБ - регулярные забросы содержимого желудка в пищевод и далее - вплоть до задней стенки глотки (это называется внепищеводной формой ГЭРБ). Нос на такое реагирует нервно - отеком и чиханием. А поскольку ГЭРБ выявляется у 60% взрослого населения, визит к гастроэнтерологу точно не будет лишним.
- Визит к неврологу обязателен, если пациенту с хроническим ринитом больше шестидесяти лет. Сосуды носа тесно связаны с сосудами головного мозга, поэтому заложенность носа и выделения могут сигнализировать о том, что в голове дела обстоят еще хуже. А если к этому добавляется еще и снижение обоняния, то стоит начать опасаться такого грозного состояния, как сосудистая деменция. Вылечить ее, правда, невозможно, а вот замедлить или остановить ее развитие современной медицине вполне по силам - если вовремя начать лечение.
