Как и классическая форма расстройства, атипичный аутизм может проявляться в ограниченности интересов, особенностях эмоциональной сферы, общем отставании развития. Но этот «нетипичный» вариант заболевания чаще всего диагностируется лишь после 3 лет, а из трех обязательных факторов раннего детского аутизма — стереотипия, нарушения коммуникации и речи, для него свойственны один или два признака. А что еще нужно знать о такой патологии? Рассказывают наши эксперты.
Общая информация о заболевании
Атипичный аутизм представляет собой общее расстройство развития психоэмоциональной сферы. От классического варианта он отличается двумя ключевыми признаками:
- появление симптоматики после 3 или даже 5 лет, а не в первые месяцы или годы жизни ребенка;
- наличие лишь одного или двух симптомов из триады, которая встречается у типичных аутистов — стереотипные повторяющиеся движения, нарушение социального взаимодействия, трудности в общении с окружающими.
Это означает, что недуг отличается возрастом начала и/или симптоматикой. Он может выступать как самостоятельное заболевание или сопутствовать хромосомным, иным патологиям. Наиболее распространена болезнь у детей с умственной отсталостью, имеющих диагноз олигофрения. В некоторых случаях заболевание подтверждают у пациентов со специфическими нарушениями речевого развития.
Недуг чаще всего встречается у мальчиков. В большинстве случаев установить причину расстройства не удается. Но эксперты считают, что решающее значение могут иметь генетические предпосылки, особенности течения беременности, родов. Причины манифестации АА или атипичного аутизма принято делить на 3 основные группы:
- наследственная предрасположенность — риск повышается при наличии аутистов среди близких родственников;
- пренатальные и натальные осложнения — недоношенность, внутриутробные инфекции, вредные привычки матери, гипоксия плода, сложные роды и т. д.;
- психические и некоторые соматические отклонения — детская шизофрения, эпилепсия, синдром Дауна, фенилкетонурия, цитомегаловирус и не только.
Также к провоцирующим факторам относят недоразвитость головного мозга, патологические изменения в подкорковых структурах, мозжечке и др.
По каким признакам можно распознать нетипичную форму
АА способен появиться у маленьких пациентов как с нормальным развитием, так и при наличии хромосомных наследственных отклонений. Но вне зависимости от ситуации, симптомы психоневрологического расстройства становятся заметными не ранее 3 лет. На первых порах родители могут замечать странности в поведении ребенка — он отрешенный, словно уходит в себя. Именно нарушения коммуникации считаются ключевой особенностью таких больных.
Нетипичные аутисты могут общаться с другими людьми, особенно, если речь идет о легкой форме. Однако зачастую им трудно поддержать разговор или инициировать какое-либо взаимодействие. При тяжелых вариантах дети отгораживаются от окружающего мира, не хотят общаться не только словами, но и использовать для коммуникации жесты, взгляды. При попытках вызвать их на контакт возможны истерики, плач, агрессия.
У больных распространены трудности с пониманием обращенной речи, отсутствие фантазии, воображения. Им и самим сложно выразить свои мысли, ощущения и желания. В проявлении эмоций, переживаний характерна холодность — со стороны кажется, будто ребенок не умеет грустить или радоваться, сопереживать. А привязанность к матери и отцу является не потребностью в заботе и любви, а страхом незнакомых людей, всего неизведанного.
Еще одним специфическим отличием аутистов этого типа считается ригидность психомоторной сферы. Она проявляется в стереотипиях — это повторяющиеся двигательные нецеленаправленные действия, например, ходьба по кругу. Также для таких людей важно следование ритуалам — определенный распорядок дня, маршрут, правила приема пищи, купания и т. д. Любые изменения вызывают у них приступы паники, страха.
Отмечаются и сложности в привитии навыков самообслуживания. Еще одной яркой чертой является повышенная раздражительность. Она связана с высокой чувствительностью маленьких пациентов к внешним факторам.
Классификация и возможные осложнения
Симптоматика психоневрологического отклонения размытая и крайне разнообразная. Поэтому проявления данного вида аутизма легко спутать с другими психическими нарушениями или даже особенностями характера, темперамента. Поведенческие, речевые и иные симптомы недуга встречаются в разных комбинациях и отличаются различной степенью выраженности. Это осложняет диагностику и последующее лечение.
Как уже говорилось, заболевание может сочетаться с олигофренией или не сопровождаться интеллектуальной недостаточностью. Во втором случае речь идет об атипичном детском психозе. Такая патология нередко диагностируется при синдроме Дауна или злокачественной шизофрении и включает три стадии:
- аутистическая — длится от месяца до полугода, выражается в отрешенности, приостановке естественного развития и угасании эмоциональных проявлений;
- регрессивная — продолжается в течение 6–12 месяцев, характеризуется усилением симптоматики, утратой навыков самообслуживания, речи, появлением стереотипий;
- кататоническая — наблюдается от 1,5 до 2 лет, для этого периода определяющими становятся постоянные стереотипии и двигательное возбуждение, затем происходит постепенный выход из состояния и стабилизация самочувствия.
Качество жизни больных с нетипичной формой аутизма остается неудовлетворительным в основном из-за социального дефицита. Они отказываются от любых общественных связей, помощи и поддержки извне. Это приводит к ограничению возможностей — трудностям в обучении, неспособности реализоваться в профессии, создать семью или завести друзей.
Диагностика, лечение и прогноз
Прогноз дальнейшего развития патологии зависит от многих факторов, в частности — наличия сопутствующей умственной отсталости. При олигофрении в подавляющем числе случаев недуг прогрессирует, что приводит к постепенному угасанию когнитивных функций. При сохранном интеллекте и регулярных занятиях со специалистами, комплексном подходе к лечению и реабилитации шансы на благоприятный исход, дальнейшую социализацию человека повышаются.
Диагностикой нарушения должен заниматься психиатр. Дополнительно может понадобиться консультация невролога, клинического психолога. Для обследования используются самые разные методы — помимо беседы, это наблюдение, электроэнцефалограмма, а также тестирование познавательных функций. Больному предложат пройти тест прогрессивных матриц Равена, при наличии речи — составить историю по картинке, собрать пирамидку и т. д.
Как и аутистами с другими формами недуга, пациентам не требуется изолированное лечение. Им необходима комплексная медико-психолого-педагогическая поддержка. Она отличается разноплановостью и включает занятия с логопедом, инструктором АФК и ЛФК, нейропсихологом, дефектологом и другими специалистами. Хороший эффект демонстрируют иппотерапия, арт-, трудотерапия. В качестве медикаментозной терапии используются антидепрессанты, психостимуляторы, нейролептики и иные препараты.
При активной коррекции и интенсивных занятиях можно приблизить состояние больного к норме при отсутствии интеллектуальной недостаточности. И чем раньше начнется работа — тем выше шансы адаптировать человека в социуме.
Было интересно прочитать? Не забудьте про лайк и подписку на канал — так вы не пропустите самые свежие материалы!
Есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.