Продолжаем тему хронической ишемии головного мозга.
Часто пациенты предъявляют такую жалобу, что голова всё время уставшая, мутная, несвежая, туман в голове. Почему так бывает?
Кровоснабжение головного мозга осуществляется позвоночными и сонными артериями. Недавно мы поговорили про синдром позвоночной артерии.
Теперь, давайте разберём сонные артерии. Сонные артерии довольно крупные, идут по передне-боковой поверхности шеи, исходя из своих анатомических особенностей не подвергаются сдавлению, как позвоночные артерии. В сонных артериях бывает атеросклероз. Кстати, сейчас, когда пишу эту статью, подумала, что в позвоночных артериях атеросклеротических бляшек не встречается. Интересно, почему так? Может кто-то знает? Напишите в комментариях.
Продолжим. Толщина сосудистой стенки сонной артерии в норме должна быть до 1 мм. То есть стенка довольно тонкая. Если стенка тонкая и эластичная, то сосуд легко может растягиваться и сжиматься. Если стенка начинает утолщаться, то сосуд в этом месте теряет свою эластичность. Это важно, потому что наши сосуды реагируют на внешние и внутренние изменения и адаптируют нас к ним. Например, давление сильно упало или холодно - сосуды суживаются, жарко или выпили алкоголь - сосуды расширяются и так далее. Это механизм адаптации организма. Если стенка сосуда ригидная, толстая, то организм теряет часть способностей к адаптации.
Этот процесс утолщения сосудистой стенки за счёт налипания на неё холестерина называется атеросклероз. Если речь идёт о сосудах головы и шеи, то это заболевание называется церебральный атеросклероз. Атеросклеротический процесс начинается с уплотнения сосудистой стенки. Сначала это просто потеря адаптации. Раньше Вы понервничали и ничего, а сейчас понервничали и поднялось давление. Это сосуды реагируют на стресс. Далее , если патологический процесс прогрессирует, происходит образование бляшки. Т. е на фоне общего утолщения стенки образуется локальное выпячивание внутрь просвета сосуда. Это атеросклеротическая бляшка.
Соответственно эффективный просвет сосуда уменьшается и головной мозг получает меньше крови.
Если размер бляшки перекрывает до 30 процентов просвета сосуда, это считается гемодинамически незначимое сужение.
Я называю это состояние ,,последний вагон", в него нужно непременно успеть запрыгнуть. Если на этом этапе начать заниматься своим здоровьем, то значимых последствий для головного мозга в будущем можно избежать.
Что значит заниматься здоровьем? Нужно поменять питание и добавить физическую активность. Уменьшить количество животных жиров в пище, есть больше растительных продуктов, уменьшить вес, заниматься минимальной физкультурой. Если удается снизить холестерин до целевых значений, то процесс роста бляшки в сосуде останавливается, и эта небольшая бляшка практически не влияет на головной мозг.
Идём дальше.
Если бляшка перекрывает просвет сосуда от 30 до 60 процентов, то идёт патологический процесс ишемии органа.
Крови, а соответственно кислорода, всё время не хватает. В такой ситуации нужно регулярное лечение. Сосудистые курсы человек должен проводить два раза в год. Я обычно назначаю делать капельницы на 10 дней, а затем пить таблетки в течение месяца для поддержания эффекта. Соблюдение диеты и приём статинов строго необходим. Раз в 6-12 месяцев повторяем УЗДС БЦА, мониторим рост бляшки. Бляшки, кстати бывают разные по структуре. Есть плотные бляшки, которые хорошо приклеены к стенке сосуда. Они считаются более благоприятными по прогнозу. Бывают рыхлые( или мягкие), это бляшки, которые не плотно фиксированы, и могут оторваться. Также большие бляшки могут изъязвляться , это может приводить к образованию тромба и полному перекрытию просвета сосуда. Поэтому, если бляшка большого размера, если имеет нестабильную структуру, в таких случаях нужна консультация сосудистого хирурга и дальнейшее оперативное лечение.
Для исследования сосудов (любых, не только сонных) применяется ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС).
Стоит отметить , что атеросклероз развивается не только в одном сосуде. Это всегда общий сосудистый процесс, просто неврологи занимаются головой, поэтому мы следим за сонными артериями, кардиологи следят за коронарными артериями, хирурги за артериями ног и так далее.
В основе профилактики атеросклероза лежит ПРАВИЛЬНОЕ питание. Не ешьте продукты, которые повышают холестерин. Это животные жиры: яйца(именно желток) , майонез, сливочное масло, свинина, баранина, креветки, жёлтые сыры, сливки, сметана и пр. Больше употребляйте в пищу овощей. Растительное масло можно. Чеснок и имбирь являются природными продуктами, которые снижают холестерин. Профилактика проще, легче и дешевле лечения. Если у Вас ещё есть возможность запрыгнуть в ,,последний вагон". Не упустите её.
Всем здоровья!