Диагноз устанавливается на основании заключения нарколога, данных объективного обследования, лабораторных и инструментальных методов исследования. В анамнезе имеется длительное (10 лет и более) злоупотребление спиртными напитками, нередки семейные случаи. Для первичной диагностики алкоголизма можно использовать опросники и тесты (тест AUDIT, опросник CAGE, короткий Мичиганский скрининг-тест). Для некоторых пациентов характерен синдром «воскресного сердца» – связь между употреблением большого количества алкоголя в выходные дни и пароксизмальными нарушениями ритма.
Физикальные данные
Характерен внешний вид пациента : одутловатое багрово-синюшное лицо, расширение сети кожных капилляров лица- телеангиэктазии ( сосудисмые «звёздочки»), ринофиму ( сизый нос с крупными порами и рыхлый ), увеличение околоушных желез, тремор ( непроизвольная тряска ) рук, гинекомастию( у мужчин грудь становится наподобие женской , увеличена в размерах ), иногда контрактура Дюпюитрена ( пальцы согнуты к ладони, и их полное разгибание невозможно), атрофия яичек.
Уменьшение сердечного выброса приводит к относительному снижению систолического АД, сужение периферических сосудов – к повышению диастолического АД, в результате уменьшается величина пульсового давления. Повышенное АД может быть причиной чрезмерного употребления алкоголя, но не относится к признакам именно кардиомиопатии. При перкуссии сердца выявляются признаки его увеличения со смещением верхушки влево.
При аускультации может быть верхушечный шум митральной регургитации и нижний парастернальный шум трикуспидальной регургитации, вызванной дисфункцией сосочковых мышц. Можно услышать третий и четвертый тоны – признаки систолической и диастолической дисфункции.
Легочные хрипы указывают на застойные явления в легких, вторичные по отношению к повышенному конечному диастолическому давлению в левом предсердии и левом желудочке.
Расширение яремных вен, периферические отеки и гепатомегалия свидетельствуют о повышенном давлении в правых отделах сердца и дисфункции правого желудочка.
Можно обнаружить снижение кожной температуры конечностей, слабый пульс, генерализованную кахексию, мышечную атрофию и слабость как следствие сердечной недостаточности и/или прямого проявления хронического алкоголизма. Признаки цирроза печени.
Лабораторные исследования
При тяжелом течении алкогольной кардиомиопатии и выраженной сердечной недостаточности возможно нерезко выраженное повышение содержания в крови креатинфосфокиназы (КФК) и аспарагиновой аминотрансферазы (АСТ)...(продолжение следует)
Запись на бесплатную консультацию+79107766881( WhatsApp)врач нарколог с 22 летним стажем Андрей Алексеевич ,https://vk.com/narkologvladimir
Подписывайтесь на мой телеграм канал Онлайн Школа Трезвости https://t.me/andrnarko
