В этой статье перечень анализов, которые я считаю необходимыми для пациентов с проблемами по неврологии.
Сегодня хочу продолжить тему очагового поражения вещества головного мозга. Очаг в головном мозге — это зона, где погибли нервные клетки в силу каких-то причин. Самая частая причина — это ишемия клеток головного мозга(нейронов). Заболевание, когда происходит ишемия нейронов, называется хроническая ишемия головного мозга. В самой первой статье я рассказала, какие очаги являются значимыми и требуют лечения, а какие можно просто считать возрастными изменениями, и ничего страшного в них нет. Кому интересно, эту статью можно почитать здесь.
Теперь давайте поговорим о причинах этого состояния. Почему возникает такое заболевание , как хроническая ишемия головного мозга? Слово ишемия означает нехватку кислорода. Может быть ишемия миокарда, ишемия головного мозга, ишемия может быть в любой ткани. Причины связаны нарушением поступления кислорода к данному конкретному органу или ткани.
Я расскажу о причинах хронической ишемии головного мозга, которые мы можем найти в анализах крови.
Первая причина — церебральный атеросклероз. Сосуд представляет собой трубочку по которй идет кровь. Это дорога. Если дорога широкая и прямая, то кровь бежит быстро. Если на дороге появляется сужение, то трафик замедляется, а после сужения образуется дефицит крови. Атеросклероз сосудов происходит вследствие повышенного холестерина крови. Холестерин делится на плохой(ЛПНП) и хороший(ЛПВП) . Плохой налипает на стенки сосудов и образует бляшки. Поэтому нужно сдавать не только общий холестерин, а также развёрнутый анализ, который включает ЛПНП и ЛПВП. Такой анализ называется липидограмма.
Вторая причина ишемии мозга — это увеличение вязкости крови. Кровь — это жидкость. Она может быть жидкая как водичка, а может быть густая , как кисель. Сердцу тяжелее толкать кисель через сосуды, в таком случае крови в единицу времени приходит меньше. Клеткам мозга не хватает кислорода, начинается ишемия. Вязкость крови напрямую связана с количеством воды, которое мы пьем. Пьете мало воды, кровь будет сгущаться. Итак, второй показатель, который нужно сдавать ежегодно — это коагулограмма. Это показатель вязкости или густоты крови. ( Я назначаю своим пациентам сдать только протромбиновый индекс. Расширенная коагулограмма нужна перед операцией и для пациентов гематолога).
Третья причина ишемии — сниженный гемоглобин. Гемоглобин является переносчиком кислорода. Если нет переносчика, нет и кислорода — это логично. Поэтому нам сложно стабилизировать ишемию головного мозга у человека с выраженной анемией. Лечим одновременно и ишемию и анемию, потому что одно напрямую зависит от другого. Определить свой гемоглобин поможет обычный общий анализ крови.
Четвертая причина — повышенный уровень глюкозы в крови. Раствор глюкозы в больших концентрациях является гипертоническим раствором. Это значит , что при длительном нахождении в сосудистом русле такой раствор высасывает воду из живых клеток. Жидкость высасывается из клеток в сосудистое русло. Клетки сначала сморщиваются, начинают хуже работать, а потом погибают. Самыми чувствительными клетками в нашем организме к такому воздействию оказались клетки нервной системы, почек и сетчатки глаза. Поэтому , чем выше уровень глюкозы и чем дольше длится диабет, тем выраженнее явления ишемии головного мозга. Вы не почувствуете ничего, когда только начнёт повышаться сахар. Жалобы будут, когда глюкоза станет уже запредельная. А мы помним, чем выше глюкоза, тем хуже себя чувствует нервная ткань, поэтому лечить повышенный уровень глюкозы нужно уже на самых ранних стадиях. Вывод: проверяем глюкозу крови один раз в год.
Пятая причина — увеличен гомоцистеин. Повышенный гомоцистеин является фактором риска развития инсультов и инфарктов в любом возрасте. Повышение уровня гомоцистеина повреждает внутреннюю стенку сосуда(эндотелий) и приводит к риску ускоренного тромбообразования и атеросклероза. Также гомоцистеин является маркером когнитивных нарушений, в том числе деменции. Повышенный гомоцистеин в большинстве случаев удается снизить с помощью витаминов группы В и фолиевой кислоты. Поэтому своим пациентам с хронической ишемией головного мозга я советую сдавать гомоцистеин раз в год.
Причина головных болей, снижения памяти и других жалоб может быть не только в самой голове или в шее, а может быть связана с показателями крови. Поэтому в комплексом обследовании своих пациентов я всегда назначаю сдать эти пять показателей крови. Часто причину недомогания мы находим именно здесь.
Всем здоровья!
