«Катя, у меня низкий ферритин, железо ниже нормы. Я очень переживаю, что мне делать?», - такой ответ я часто слышу после вопроса, что вас беспокоит?
Давайте не будем паниковать и трястись над бумажками с обследованием, расскажу, что это все означает.
Что такое железодефицит
Это состояние нехватки железа по ряду причин: кровопотеря, обильные менструации, воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания, дефициты белка/кофакторов для усвоения железа (витамин С, В12, фолиевая кислота, например).
Иногда организм сам «выкидывает» железо из обмена, чтобы «не навредить» активацией воспалительных процессов.
Нам, конечно, хочется «втолкнуть» железо в обмен, но всегда ли это стоит делать агрессивно, без понимания причин его не усвоения?
Как понять по результатам обследования, что есть дефицит железа:
Нb (гемоглобин) - не показатель дефицита железа в полной мере, если он ниже 120 г/л - да, вполне, но стоит исключить дефицит белка и витаминов группы В как минимум.
Ферритин - показатель «запасов» железа. Принято считать, что уровень ферритина должен быть приблизительно равен массе тела.
Забудем! Ферритин вообще никому ничего не должен - это просто показатель того, может/не может усвоить железо система, нужно/не нужно ей это сейчас и не более того.
Это улика в расследовании причин анемии. Не нужно начинать самостоятельно принимать железо, даже если ферритин 5 или 10.
Сывороточное железо - обычный референс 8-27 нмоль/л. Этот показатель говорит о том, сколько железа в кровотоке здесь и сейчас, все.
В норме стремимся к средним значениям. Если мы увидели низкое железо - это не значит, что его нужно срочно «налить» в вену, давиться гречкой или добавками с железом. Разбираемся, почему так случилось
Что делать-то? Та-дам, обследоваться! План для поиска причин анемии:
- Общий анализ крови;
- Общий белок, ферритин, железо, B12, фолиевая кислота, гепсидин;
- ТТГ, Т3, Т4 свободные;
- Копрограмма;
- Консультация гинеколога, гастроэнтеролога.
И, конечно, я расскажу о популярных препаратах железа на рынке:
1. Препараты двухвалентного железа - быстро всасываются, усваиваются почти полностью.
До трети пациентов не могут закончить курс, поскольку испытывают: вздутие живота, тошноту, металлический привкус во рту.
Выпускаются в виде глюконата или сульфата железа.
Представители: "Фенюльс", "Ферро-фольгамма", "Ферретаб".
2. Препараты трехвалентного железа - переходит в двухвалентное в присутствии окислителя (аскорбиновая кислота), а потом связывается с белком трансферритином, переносящим железо в органы и ткани.
Путь усвоения сложнее, но более физиологичен, побочных эффектов меньше.
Представители: "Ферлатум" 1 табл 2 р/д от 14 дней по назначению врача.
"Мальтофер" 1 табл 2 р/д от 14 дней по назначению врача.
3. Липосомальное железо - это форма, где железо связано с белком. В таком состоянии оно переносится наиболее эффективно и не имеет побочных эффектов.
Представители: "СидерАЛ" 1 табл в день 1 месяц по назначению врача.
Gentle iron "Solgar" 1 табл 2 р/д 1 месяц по назначению врача.
А что у вас железом?