Профайлинг/создание правильно профиля вокруг имплантата - важный этап, которому мало уделяется внимания. А именно из-за этой мелочи возможны осложнения, которые перечеркнут предыдущие старания хирурга имплантолога до этого. Важен каждый этап и каждая мелочь при имплантации!
Почти у каждой имплантационной системы для имплантатов есть костные профайлеры. Выглядят они вот так:
И так далее...
Комплект состоит из направляющего пина, который вкручивается в имплант и костного профилирующего сверла (разных диаметров), которое убирает нависающую кость вокруг имплантата.
Используют костные профайлеры, для того, чтобы данные супраструктуры: формирователь десны,
мультиюнитабатмент,
трансфер,
временный абатмент,
постоянный абатмент,
могли беспрепятственно устанавливаться в имплантат. В этом случае ортопед может дальше спокойно работать и передавать правильную информацию в полости рта зубному технику. Если была произведена классическая имплантация и через 3 мес. имплантат зарос костной тканью (не видно заглушку или она слабо обнаруживается) и формирователь десны не может быть зафиксирован полностью, как на этих картинках:
Тогда есть 2 варианта.
1 фиксируем направляющий пин в имплантат:
И с помощью физиодиспенсера, и наконечника для имплантации с охлаждением костным профилирующим бором убираем нависающую костную ткань:
2 вариант когда мы работаем «заменителями», турбинным / повышающим наконечником и различными алмазными борами. Суть аналогичная, нужно убрать лишнюю костную ткань вокруг имплантата.
При этом способе есть риски повредить платформу имплантата, поэтому работать нужно очень аккуратно. Перед тем как убирать костную ткань, обязательно нужно установить заглушку в имплантат. Это поможет защитить платформу от вращающегося инструмента.
В ситуациях когда мы (хирурги) располагаем имплантаты под углом и нужно установить мультиюниты (обычно это происходит при методике all-on-4, proarch, neoarch, всё на 4-х и т.п.), также требуется профилирование костной ткани, чтобы она не мешала пассивной посадке супраструктур как на этих картинках:
Что будет если не убрать нависающую костную ткань и установить формирователь или мультиюнит?
Эта ошибка может привести к периимплантиту и потере импланта и конструкции в целом.
Немного о частых ошибках и к чему это приводит:
Если не использовать костные профайлеры или их «заменители» и установить формирователь десны/мультиюнит вот так:
И не проконтролировать этот момент на прицельном или оптг снимке (мануально это можно не прочувствовать), тогда у пациента будут:
1. болевые ощущения, когда анестезия пройдёт, костная ткань будет убывать от сдавливания в этом участке, что приведет к кратерообразному дефекту, как на картинке:
2.возможный вариант: формирователь, мультиюнит или иная супраструктура раскрутится выпадет, может выпасть с имплантатом, если процесс будет быстро прогрессировать.
3.если импланты в конструкции связаны (при немедленной имплантации по методике all-on-4), то под риском оказывается вся конструкция и все имплантаты! Поэтому это очень важный момент, чтобы все элементы были фиксированы до конца и правильно, без препятствий. После фиксации нужно делать обязательно прицельный или оптг снимок для оценки качества установки протетических элементов.
Спасибо, что проявили интерес к публикации!
________________________________________
Ставьте лайк👍, если публикация была полезной.
Подписывайтесь на канал. ✅
Всем здоровья!
P.s. если есть вопросы - пишите комментарии📝
С уважением, доктор Ижмукóв
Виталий Владимирович.
_________________________________________
Контактная информация:
+79370634232
vk.com/talich
