Прекрасная Ульяна Авчинникова из моей родной Беларуси лечит уже одним своим голосом. Он такой тёплый и мелодичный, успокаивающий.
"Благословляю вас отдохнуть хорошенько этим летом, позаботиться о себе", - сказала она психологам, участникам вебинара по викарной травме. Мы, психологи, должны заботиться о себе, потому что мы - инструмент работы, помощи другим. В ближайшее время работы у нас будет много. Будет много травмированных людей, а психологи, слушая их истории, рискуют сами пораниться, попасть в викарную травму.
Викарная травма это изменения в когнитивных схемах терапевтов, касающихся себя, мира и других людей. Эти изменения являются кумулятивными, постоянными и повсеместными. Это изменения в ощущениях безопасности, доверия, уважения, близости и контроля, каждая из которых представляет собой важную психологическую потребность.
Коварство викарной травмы в том, что она развивается постепенно и незаметно. Психолог долго слушает клиентов, которые рассказывают о своей боли, своих травмах. В какой-то момент психолог понимает, что он больше не верит в людей, воспринимает мир ненадёжным, опасным. Психолог-женщина начинает избегать мужчин, наслушавшись от клиенток историй об изнасилованиях. Психолог-родитель опасается отдавать своих детей в школу, после того, как прослушал n+1 историю о школьном буллинге. Некоторые психологи боятся заводить своих детей в этом страшном, опасном мире.
Но за 8 часов вебинара было много надежды и силы в том, что говорила ведущая. Интересно, что из военных имеют посттравматическое стрессовое расстройство только 20 процентов. После изнасилований тоже не у всех развивается ПТСР. Эти цифры говорят об устойчивости людей, о наших сильных защитных мезанизмах. Можно пройти сквозь ужас и боль, и не разрушиться.
Так же и психологи, работая с травмами и потерями, приобретают не только викарные травмы, но и викарную устойчивость.
Последствия нашей работы могут быть негативными: викарная травма, вторичный травматический стресс, эмоциональное выгорание, стресс. Но самое интересное, что в этих условиях, параллельно с негативными, в личности терапевта появляются и позитивные изменения: удовлетворение своей работой, честный и ясный взгляд на мир, осознание ценности своей жизни и ценности общественных норм, признание силы и мужества людей, которые столкнулись с тяжёлыми событиями.
Ульяна Авчинникова выделила факторы, которые могут усиливать викарную травму и викарную устойчивость. Внутренние факторы, усиливающие влияние викарной травмы:
*женский пол,
*чувствительность нервной системы,
*небольшой опыт работы,
*молодой возраст,
*личные сложности терапевта (развод, переезд, конфликты в семье и на работе, болезнь),
*система собственных убеждений и схем (перфекционизм, спасательство, синдром самозванца),
*сходство проблем клиента с собственным травматичным опытом,
*плохо функционирующие стратегии совладания,
*диссоциация (дереализация, деперсонализация) в процессе работы.
Особенности клиентов, которые усиливают викарную травматизацию:
1. Клиенты с множественными травмами
2. Клиенты с расстройствами личности
3. Клиенты, которые активно нарушают границы
4. "Пассивные и жертвенные клиенты"
Контекст психологической работы также влияет на формирование викарной травмы/викарной устойчивости:
1. Общественная и политическая обстановка
2. Условия труда (когда психологу приходится заниматься не только своими обязанностями, это способствует викарной травматизации, выгоранию)
3. Наличие обратной связи (позитивная обратная связь о результатах работы снижает риск викарной травматизации. Дорогие клиенты, помните об этом, давайте терапевтам обратную связь!)
4. Перерывы между клиентами (если они меньше 20 минут, у терапевта происходят негативные изменения на нейронном уровне)
5. Количество клиентов (у каждого терапевта своя устойчивость, свой оптимальный размер практики, важно его знать и соблюдать)
6. Количество сложных клиентов (некоторые клиенты требуют больше ресурсов, чем другие, важно регулировать свою нагрузку)
7. Оплата (она должна быть достаточной)
8. Отпуск (им нельзя пренебрегать)
Таким образом, клиенты могут влиять на терапевтов и позитивным образом, и терапевты могут личностно расти благодаря своей работе. Мы растём вместе со своими клиентами. Происходит позитивная трансформация личности терапевта: повышение уверенности в себе, независимости, чувствительности, устойчивости, духовности.
Как это касается вас. Компоненты викарной устойчивости терапевта
-Собственная терапия
-Забота о себе
-Управляемая эмпатия (научиться не погружаться "с головой" в рассказ клиента о травматическом опыте)
-Супервизия
-Признание собственных ограничений ("мой" или "не мой" клиент? Какие проблемы для меня самые сложные в работе?)
-Поддерживающие отношения с коллегами
-Перерывы между клиентами не менее 20 минут
-Регулирование количества "сложных" клиентов за день
-Обучение, в том числе специфике работы с травмой
Автор: Наталья Куркова
Психолог, Семейный психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru