Алкогольная деменция — это тяжелое расстройство психики, развивающееся в результате органического поражения мозга из-за последствий регулярного злоупотребления алкоголем, разновидность слабоумия. Характеризуется устойчивым снижением интеллектуальных способностей и обеднением эмоциональной сферы, а также поведенческими нарушениями.
Чаще развивается у людей старшего возраста, наиболее распространена среди мужчин старше 50 лет. Трудно поддается лечению, по этой причине считается одним из самых тяжелых последствий алкоголизма. Об особенностях и методах терапии данного заболевания рассказывают наши эксперты.
Причины развития
Употребление этанола пагубно влияет на состояние всего организма, но наибольшая нагрузка приходится на чувствительные нервные клетки головного мозга. Ведущей причиной деградации становится кислородное голодание и гибель нейронов под влиянием этанола и токсичных продуктов его распада, основным из которых является ацетальдегид.
Другие факторы риска, повышающие вероятность появления недуга:
- аутоиммунные заболевания;
- сахарный диабет;
- недостаток физической активности;
- черепно-мозговые травмы;
- перенесенные инфаркты и инсульты;
- опухоли мозга;
- болезни Альцгеймера и Паркинсона, синдром Пика;
- патологии сердечно-сосудистой системы: атеросклероз, повышенное артериальное давление;
- постоянный стресс, недосып, недостаток полноценного отдыха.
Регулярное употребление алкоголя провоцирует ускоренный прогресс многих из этих недугов и разрушительно воздействует на весь организм.
Алкогольная деменция: виды
Деменция у алкозависимых по симптоматике подразделяется на несколько подтипов:
- Субкортикальная или подкорковая — начинается с депрессивного эпизода или эмоциональной лабильности, застревания на надуманных проблемах. Затем сужается сознание, развивается эгоцентризм. Однако выраженное снижение внимания при этом отсутствует. Симптомы усиливаются постепенно.
- Кортикальная или корковая. При этом виде заболевания на первый план выходит поражение когнитивных функций, проявляющееся в забывчивости, рассеянности, потери пространственной ориентации. Затем присоединяются галлюцинации. Симптоматика яркая с самого начала из-за патологических процессов в коре больших полушарий.
- Мультифокальная или смешанная. Включает признаки корковой и подкорковой форм. Быстро прогрессирует из-за обширного поражения серого и белого вещества, при этом заметны и мыслительные, и эмоциональные нарушения.
По своим клиническим проявлениям деменцию подразделяют на частичную и тотальную. При частичном варианте повреждения тканей изолированные, при тотальном наблюдается полное поражение передних отделов коры и формирование так называемого «лобного синдрома».
Признаки заболевания
Проявления болезни на фоне регулярной алкоголизации многообразны, но чаще всего наблюдаются следующие симптомы:
1. Эмоциональные расстройства: депрессия, апатия, раздражительность, нестабильность эмоций — быстрый переход от печали к возбуждению, от позитивного и благодушного настроения к агрессии.
2. Бессонница, сбой режима — бодрствование ночью и сон днем. Продолжительность сна может увеличиваться до 10–20 часов или уменьшаться до 2–3, в остальное время наблюдается нездоровое возбуждение.
3. Нарушения памяти, как кратковременной, так и долгосрочной. Корсаковский синдром: пациент не помнит, что делал только что, не узнает близких, забывает события своей жизни.
4. Поверхностность мышления, импульсивные поступки.
5. Интеллектуальная заторможенность, трудности с анализом информации, оценкой своих действий.
6. Сложности с концентрацией внимания.
7. Ухудшение речи: она становится односложной, бессвязной.
8. Постепенная утрата навыков, от профессиональных до бытовых.
9. Личностные расстройства, появление неадекватного и несвойственного ранее поведения. «Синдром Плюшкина» — склонность к подбиранию мусора и накоплению его в доме. Может разговаривать сам с собой, теряет симпатию к близким. Плохо ориентируется в пространстве.
10. Психические патологии: галлюцинации, бред, маниакальный синдром, шизофрения.
Слабоумие алкозависимых — очень опасное заболевание. Начавшись с внешне безобидных проявлений, оно за несколько лет приводит к тяжелой инвалидизации.
Развитие болезни
Болезнь прогрессирует в несколько последовательных стадий, от легкого снижения интеллекта до выраженной психической деградации. Кроме того, для алкоголиков типичны изменения личности, которые нарастают постепенно, со временем меняя характер человека до неузнаваемости.
Начальная фаза
Почти незаметна, для нее характерны лишь ухудшение настроения, нарастание апатии и замкнутости, потеря прежних интересов. Постепенно появляются симптомы эмоционального дисбаланса. Интеллект пока снижается незначительно.
Первые признаки ухудшения умственных способностей сами алкозависимые часто принимают за обычную усталость, депрессию или «кризис среднего возраста». В целом это недалеко от истины, так как этиловый спирт является сильнейшим депрессантом, а аффективное расстройство может сопутствовать более быстрым изменениям нервной системы под воздействием выпивки.
Одной из характерных особенностей депрессивного состояния является именно ослабление памяти. Поэтому на ранних этапах довольно сложно дифференцировать начало слабоумия от других патологических изменений со схожими признаками.
Второй этап
Наблюдаются легкие симптомы: снижение памяти — нарастание забывчивости, рассеянность внимания — трудно сосредоточиться на чем-либо. Любые интеллектуальные усилия становятся сложными. Происходит постепенная инфантилизация личности, появление странных идей, схожих с бредовыми, искажение логики мышления.
Само мышление делается поверхностным, отсутствует прогнозирование последствий своих действий, снижается целенаправленность. Поведение становится импульсивным как у детей 3–5 лет.
Третья стадия
Появляется явный выраженный бред, отмечаются сложности в общении с людьми, восприятии себя и окружающего пространства. Начинают пропадать навыки самообслуживания, больной забывает о личной гигиене. Речь становится бессвязной, мысли — спутанными.
Это состояние легко определить и визуально, и в разговоре по логически не связанным друг с другом утверждениям и бредовым идеям. Больной не может ничего запомнить, прошлые события вспоминаются с трудом.
Как правило, при изменениях такой степени алкоголик бросает работу или стремительно теряет прежние карьерные позиции. Процесс деградации уже необратим, даже если начать безотлагательное лечение, полностью восстановить психические функции уже вряд ли получится.
Четвертая фаза
Выраженное слабоумие, которое принято называть алкогольным маразмом или идиотией. Общение с больным сильно затруднено из-за его неадекватного поведения, сложностей с восприятием и передачей информации. Происходит полный и необратимый распад личности, утрачиваются любые моральные и нравственные принципы, развиваются различные психопатологии.
Кроме того, страдают двигательные способности, нарушается координация движений, ухудшается работа суставов и мышц тела. Появляется тремор конечностей, походка делается шаткой, неуверенной. Теряются элементарные навыки в быту: больной не может держать ложку, завязывать шнурки, застегивать пуговицы, не узнает свое отражение в зеркале. На этой стадии алкозависимый превращается в инвалида, не способного себя обслуживать.
Для маразма при наличии аддикции характерно быстрое развитие по сравнению со старческим слабоумием: с момента появления первых симптомов до полной деградации проходит не более 5 лет.
Диагностика и лечение
Для постановки диагноза врач психиатр-нарколог проводит с пациентом беседу, собирает анамнез. Могут быть предложены клинические тесты для проверки умственных способностей. Также для диагностики назначаются ЭЭГ, КТ, МРТ.
При выраженных симптомах прогноз крайне неблагоприятный, так как необратимо страдают нейроны и связи между ними. Возможна лишь поддерживающая терапия, физическая реабилитация. Для улучшения самочувствия и психического здоровья необходим полный отказ от алкоголя. Третья и четвертая стадии излечиваются только в условии стационара, где назначаются психотропные препараты, в основном это нейролептики и антипсихотики.
На первой стадии начинающаяся деменция излечима. Врач назначает курс лечения медикаментами, направленный на улучшение мозгового кровообращения и восстановление нормального психического функционирования. В него входят ноотропы, вазоактивные средства, витамины группы В, антидепрессанты, седативные, нейротрофики.
Одновременно с медикаментами назначается психотерапия, для улучшения общего состояния — лечебная гимнастика, диетическое питание, физиотерапия. Для восстановления мыслительных способностей проводятся тренинги бытовых навыков, предлагается решение математических и логических задач, кроссвордов, чтение книг.
Понравилась статья? Не забудьте отблагодарить автора, поставив лайк. Подписывайтесь на наш канал и смотрите наши ролики на ютубе.
Есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.