Многие из вас просили меня прокомментировать заявление Минобороны о том, что в список болезней для освобождения от службы в рамках частичной мобилизации не планируют добавлять сахарный диабет.
«Мы дойдем до того, что у нас не останется ни одного военнослужащего, потому что у всех есть хронические заболевания», - заявил заместитель начальника главного военно-медицинского управления ведомства Александр Серговенцев.
Хочу напомнить, что менее года назад при объявлении частичной мобилизации я прогнозировала возможность такого варианта. К сожалению, мы снова к этой теме возвращаемся.
Немного о диабете
В Российской Федерации на 01.01.2023 год официально зарегистрировано 4 962 762 человека с сахарным диабетом - 3,42% населения РФ. Сахарный диабет - это НЕ одно, а целая ГРУППА хронических заболеваний, каждое из которых имеет свои особенности.
Самые распространенные заболевания этой группы:
- сахарный диабет 2 типа (4 581 990 человек)
- сахарный диабет 1 типа (277 092 человек)
Диабет любого типа требует ежедневного внимательного отношения к любым изменениям, происходящим в организме, так как они могут повлиять на здоровье и на жизнь человека…
Несмотря на то, что многие из тех, кто живет с тяжелым неизлечимым заболеванием сахарный диабет, готовы встать на защиту Родины, давайте объективно посмотрим на возможности человека с диабетом в условиях военных действий. При этом попытаемся представить усредненный портрет диабетика и оценить его возможности для несения службы, которая скорее всего будет связана с тяжелыми физическими нагрузками.
Сахарный диабет 2 типа
Сахарный диабет 2 типа (СД2) - это заболевание обмена веществ, при котором в организме вырабатывается свой инсулин, но доставить глюкозу в клетки ему что-то мешает: его недостаточно или же наблюдается резистентность к инсулину.
Заболевание чаще всего возникает у пожилых людей, но в последние годы из-за употребления высокоуглеводной и быстро усваиваемой пищи и малоподвижного образа жизни СД2 “помолодел”, его диагностируют даже у детей.
Каков же средний портрет диабетика со 2 типом? Прежде всего, это довольно возрастной человек, 40+
Скорее всего это человек, который не сможет без одышки подняться на 3й этаж, из-за лишнего веса имеющий в том числе диагноз “ожирение” и букет сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, влияющих на сосуды ног, работу сердца и почек, остроту зрения…
Часто из-за лишнего веса у второтипников наблюдаются проблемы с суставами, а из-за неконтролируемого или плохо компенсированного сахарного диабета высокий риск возникновения диабетической стопы. Малейшая трещинка, царапинка или мозоль на стопе без своевременной помощи может закончится печально, вплоть до ампутации конечности.
Легко понять, что такой человек вряд ли принесет на поле боя много пользы Родине, скорее одни проблемы. И начнутся эти проблемы прямо при подготовительных занятиях на полигоне.
Сахарный диабет 1 типа
Сахарный диабет 1 типа (СД1) - это аутоиммунное заболевание, при котором свой инсулин в организме не вырабатывается, поэтому ежедневно нужно делать уколы инсулина, чтобы этот гормон был в организме. Без уколов - смерть. Без правильно рассчитанных дозировок инсулина и подсчитанных углеводов в еде нормальная жизнедеятельность затруднена, зачастую невозможна.
На первый взгляд человек может выглядеть здоровым, даже в прекрасной физической форме, с хорошими показателями по общему состоянию здоровья. Но…
При серьезной физической активности (бег, рытье окопов, погрузка боеприпасов и других грузов и множество других занятий в условиях боевых действий) у первотипника может возникнуть состояние гипогликемии - когда уровень глюкозы крови падает ниже нормы. Если это состояние вовремя не купировать (время идет на минуты), человек может уйти в кому и не выйти из нее без экстренной медицинской помощи.
Опасность гипогликемии заключается в том, что человек в очень короткий срок (до нескольких минут) теряет способность адекватно реагировать на происходящее. В этом состоянии он может быть опасен не только для себя, но и для окружающих, например, если перестанет осознавать, “свой” или “чужой” рядом, особенно если учесть, что у каждого бойца есть личное вооружение.
Не стоит забывать и о гормонах стресса, которые вызывают инсулинорезистентность, что ведет к повышенной глюкозе крови, которую тяжело компенсировать. А высокий сахар крови - это отсутствие сил, затуманенность сознания, нарушение остроты зрения, вероятность развития кетоацидоза и кетоацидозной комы впоследствии.
Также следует добавить, что, к сожалению, очень многие первотипники не умеют качественно компенсировать свое заболевание, у них систематически наблюдаются высокие уровни сахара в крови, а также частые скачки уровня сахара в крови. Разумеется, в боевых условиях это даст повышенную вероятность гипогликемии, кетоацидоза и других тяжелых диабетических осложнений. Кроме того, у таких людей из-за плохой компенсации скорее всего имеется целый букет диабетических осложнений: проблемы с сосудами конечностей (полинейропатия), диабетическая ретинопатия (глаза), нефропатия (почки) и т.д.
Нужны ли такие солдаты стране?
Сахарный диабет - это тяжелое заболевание, за которым нужен тщательный ежедневный контроль. Я считаю, что человек с сахарным диабетом не подходит для военной службы, ну кроме разве что некоторых видов деятельности, не связанных с тяжелыми физическими нагрузками. Но будут ли отцы-командиры разбираться с каждым лично, какие он имеет возможности и ограничения? Нужны ли на фронте такие бойцы, которые создадут скорее проблемы, чем принесут пользу?
Мое мнение, как человека, который сам живет с раннего детства с этим заболеванием, ежедневно общается с сотнями людей, живущих с СД1 и СД2, и их семьями, который общается с врачами, человеку с любым типом сахарного диабета - не место на передовой. Не потому, что мы, диабетики, не хотим сражаться за Родину, а потому что мы скорее навредим из-за состояния своего здоровья, чем поможем.
Значит ли это, что диабетики и другие люди с ограничениями по здоровью совсем не могут служить? Нет, они вполне могли бы служить по специальностям, не связанным с необходимостью тяжелых физических нагрузок. Но готово ли Министерство Обороны к тому, чтобы распределять таких людей на такие специальности. Я полагаю, что нет, так как такие специальности скорее всего предполагают умственную работу и длительную многомесячную подготовку…
И возникает вопрос: если Министерству Обороны правда нужны такие “бойцы”, неужели все настолько плохо?...
