Если не прошло 48 часов с момента развития аритмии, то ритм сердца можно восстановить и не допустить самого грозного осложнения - инсульта. Наш постоянный эксперт московский врач-кардиолог с 20-летним стажем, врач функциональной диагностики Михаил НИКОНОВ называет симптомы мерцательной аритмии, рассказывает о лечении и даёт полезные советы:
Сердце, как заячий хвостик
- Чтобы сориентироваться в своём состоянии и вовремя принять меры, нужно знать симптомы. Самых частых – два: перебои в работе сердца и ускоренное сердцебиение.
Перебои – это когда сердце бьётся неровно, будто выпрыгивает из груди. Пациенты рассказывают, что у них что-то трепещет, перекатывается, перемалывается. Иногда описывают, как трясущийся заячий хвостик.
Учащённое сердцебиение – это когда частота пульса усиливается. Со временем может появиться одышка. В покое или при физической нагрузке. Сердце работает быстро, неэкономно, поэтому создаётся повышенное давление в лёгочной артерии. Тонометр показывает аритмический пульс.
Норма - от 50 до 90 в покое. При пароксизме (приступе) мерцательной аритмии, как правило, 170 -180 уд/мин.
Ритм восстанавливаем в первые 48 часов
Если вы почувствовали симптомы мерцательной аритмии, то обращайтесь за помощью как можно раньше, в первые 48 часов от момента их возникновения. Врачи введут лекарство инъекционно, дадут таблетку или проведут электроимпульсную терапию. Ритм восстановится.
Если прошло более 48 часов от момента возникновения аритмии, то восстанавливать ритм без подготовки нельзя. Считается, что за это время у человека могли развиться тромбы в сердце. Если мы восстановим ритм, то эти тромбы могут полететь дальше и вызвать эмболический инсульт. В такой ситуации мы урежаем ритм и назначаются препараты для разжижения крови.
Мерцательная аритмия опасна не сама по себе, а своими осложнениями. В первую очередь, кардиоэмболическим инсультом.
Самые современные препараты - антикоагулянты
Чтобы не допустить инсульта, мы разжижаем кровь. Раньше, лет 15-20 назад единственным препаратом, который применялся при наличии мерцательной аритмии, было лекарство, содержащее ацетилсалициловую кислоту.
Исследования показали, что это недостаточная профилактика инсульта. В современной кардиологии используются антикоагулянты – лекарства, которые значимо разжижают кровь и тромбы не образуются.
При приёме первых антикоагулянтов нужно было постоянно контролировать состояние крови. В начале лечения - каждые 3-4 дня, затем раз в неделю, потом раз в месяц. Ходить в лабораторию, сдавать кровь на МНО. Чтобы понять, не переборщили ли мы с этим лекарством.
Благодаря недавним открытиям, появились новые таблетированные антикоагулянты, которые надо принимать 1 или 2 раза в день. Их не нужно колоть в уколах, как препарат, содержащий действующее вещество гепарин натрия. Не надо контролировать МНО, как при приёме первых антикоагулянтов и быть привязанным к лаборатории.
Стоят препараты примерно 3 тысячи рублей на месяц. Они есть в федеральной программе и всем пациентам с мерцательной аритмией выдаются бесплатно.
Все лекарства - пожизненно
Даже если у человека восстановлен ритм, он всё равно должен пожизненно принимать препарат, потому что есть угроза того, что ритм сорвётся. Инсульты развиваются как раз в период срыва ритма.
Прогноз жизни зависит от того, насколько регулярно человек принимает препарат. Тогда качество его жизни ничем не отличается от тех, у кого нет аритмии. Наши препараты направлены на увеличение продолжительности и качества жизни.
Если операция, то малоинвазивная
При трепетании предсердий, когда ритм регулярный, но очень частый, наибольшую эффективность показали малоинвазивные операции. При помощи докторов-аритмологов и инвазивных аритмологов проводится вмешательство под местной анестезией. Вводится тонкий проводник до сердца и разрушается очаг аритмии.
Фибрилляцию предсердий тоже пытаются лечить мини-операцией, но не так эффективно.
Надо сказать, что термин аритмия во всём мире уже давно не используется. В ходу два понятия: фибрилляция предсердий и трепетание предсердий. Фибрилляция это когда ритм абсолютно неровный и нерегулярный: тук, тук-тук-тук, тук-тук. При трепетании ритм регулярный, но очень частый: 150-180 ударов в минуту. Как включили, так и шпарит.
Несколько полезных советов: чтобы предупредить мерцательную аритмию, нужно следить за давлением. Иначе постепенно будет утолщаться стенка сердца. Она будет хорошо сокращаться, но плохо расслабляться. Как излишне накаченная мышца.
Большинство о своём повышенном давлении не знает, поэтому аритмия, главным образом, возникает из-за нелеченой гипертензии.
Вовремя диагностируйте и лечите тиреотоксикоз, это когда щитовидная железа выбрасывает много гормонов, имеется зоб.
Исключите так называемый синдром воскресного сердца, когда в субботу и воскресенье активно нагружаются алкоголем, нарушают электролитный баланс и в понедельник возникает проблема с ритмом.
Нарушения ритма, чаще всего, возникают по понедельникам.
Советуйтесь с лечащим врачом во время любой болезни, сопровождаемой повышенным потоотделением, температурой, поносом. Организм теряет много калия и магния и это может спровоцировать развитие мерцательной аритмии.
Уменьшите в питании количество соли, чтобы исключить задержку жидкости в организме и одышку.
Благодарим Михаила Юрьевича за полезную информацию! Не забудьте поставить нам лайк и подписаться на канал. Ждём ваши вопросы по теме лечения сердца.
Публикация носит ознакомительный характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна. Имеются противопоказания.