Вы знакомитесь с приятным, интересным, творческим человеком, общаетесь с ним с удовольствием. Но однажды при встрече не узнаете креативного и жизнерадостного приятеля: он угнетен, заторможен, уныло ноет о бренности всего сущего. Вы решаете, что с ним случилась беда — но оказывается, что недавно не происходило печальных или трагических событий. И решительно не понимаете, как оценивать такие колоссальные изменения личности.
Если отношения доверительные, вероятно, он признается вам, что с ним случилась болезнь. Так проявляет себя биполярное аффективное расстройство психики (БАР). О том, что оно из себя представляет и как с ним жить, рассказывают наши эксперты.
Причины
Сегодня у науки нет точного ответа о причинах возникновения БАР. Сейчас появление и развитие заболевания принято рассматривать с помощью БПСМ — биопсихосоциальной модели, учитывающей влияние 3 факторов:
- биологического, включающего в себя генетические, биохимические и физиологические особенности организма;
- психологического — особенностей эмоциональной сферы и когнитивного развития индивида, его характера, количества и интенсивности стрессов, копинг-стратегий для их преодоления;
- социального — влияния микро- и макросоциальной среды (семьи и общества), культурно-политической обстановки, экономической ситуации в стране проживания.
«Биполярка» развивается вследствие сочетания и взаимодействия названных факторов. Нередко ее возникновение провоцируется психологическими травмами, психическими или соматическими заболеваниями.
Некоторые особенности личности специалисты склонны связывать с повышением риска развития БАР. Им чаще страдают люди:
- меланхоличные;
- психастеничные;
- тревожно-мнительные;
- эмоционально неустойчивые (с лабильной психикой).
Биполярное аффективное расстройство одинаково часто встречается у пациентов обоих полов, но у мужчин болезнь манифестирует раньше и, как правило, с фазы мании. У прекрасного пола, наоборот, первой становится депрессия.
Симптомы
Две фазы БАР — их называют депрессивной и маниакальной — отличаются принципиально разной симптоматикой. Заболевание может проявляться одной из фаз или обеими, их количество и периодичность имеют индивидуальный характер (могут длиться и неделями, и годами). Периоды «просветления», называемые интермиссиями, также отличаются по продолжительности.
Фаза мании выражается различно: от гипомании (легкой) до тяжелой, когда проявляются психотические симптомы. Гипомания характеризуется приподнятым настроением, практически нулевой критичностью к себе и своему поведению, явная социальная дезадаптация отсутствует. Многим «биполярщикам» нравится гипомания — в ней они продуктивны в работе или творчестве.
Симптомыманиакальных фаз:
- прежде всего — в наличии так называемая триада мании (повышенное настроение, быстрый темп мыслительных процессов, высокая речевая и двигательная активность);
- на этом фоне больной строит множество планов и начинает одновременно несколько дел, но с нулевой продуктивностью, так как ни одного не доделывает до результата;
- отсутствует концентрация внимания на чем-то одном, оно «перескакивает»;
- из-за ускоренного мышления кажется, что человек сам не успевает за потоком мыслей, но суждения поверхностны;
- речь бурная, в пределах одной темы связная, но тематика быстро меняется.
Это проявления классической мании, но не факт, что эпизод обязательно выглядит столь жизнерадостно. Встречается и гневливая мания с раздражительностью, дисфорией, агрессивностью.
Симптоматика депрессивных фаз:
развивается эндогенная депрессия с болезненными нарушениями общих метаболических, эндокринных и других соматических процессов;
- возникает триада депрессии — противоположность маниакальной (все, повышенное и «быстрое» при мании, снижено и замедлено — настроение, когнитивные функции, двигательная активность);
- настроение связано с временем суток: утром подавленное и тревожное, вечером пациент чуть более активен;
- аппетит снижен, вкусовая чувствительность извращена (продукты кажутся безвкусными), идет потеря массы тела, у женщин сбивается менструальный цикл;
- тоска, нередко ощущаемая физически — тяжесть чувствуется в области сердца, за грудиной;
- снижены или полностью подавлены сексуальное влечение, материнский инстинкт;
- иногда возникает «атипичная» депрессия — аппетит повышен, больной много спит и меньше бодрствует (гиперсомнические признаки);
- не исключены проявления триады Протопопова (или соматической) — тахикардии, мидриаза (расширения зрачков), вялой деятельности ЖКТ с запорами;
- проявляется психотическая симптоматика, возможны различные синдромы — бред (пациент страдает от бредовых идей), галлюцинации (преимущественно слуховые — «голоса», ругающие или обвиняющие его во всех грехах мира).
Также у многих наблюдаются смешанные эпизоды, во время которых маниакальные (либо гипоманиакальные) и депрессивные симптомы сосуществуют — одни сменяют другие через длительные (от 2 недель) периоды.
Иногда смена настроений происходит спустя несколько часов. В смешанном эпизоде человек ведет себя максимально странно: может быть возбужден, но при этом отличаться меланхолическими мыслями, веселиться в глубоком ступоре.
У разных больных выявляются различные по силе и яркости проявления как маниакальных, так и депрессивных эпизодов. При сильной выраженности они дезадаптируют человека — он не может адекватно осуществлять социальные взаимодействия и заниматься профессиональной деятельностью.
Диагностика
Определить БАР сложно: существует десяток диагностических единиц (вариантов течения) болезни в зависимости от характера эпизодов. К тому же заболевание нередко сопровождается и отчасти провоцируется наличием органических патологий ЦНС (опухолей, травм и т. д.), злоупотреблением ПАВ и другими факторами.
Терапия
Лечение аффективных расстройств должно проходить под контролем специалистов — врачей-психиатров. Самодиагностика и самолечение способны нанести исключительно вред — вплоть до угрозы жизни больного.
Биполярное аффективное психическое расстройство корректируется медикаментозно, разными группами средств, назначаемых в зависимости от состояния пациента и фазы заболевания (нейролептиками, транквилизаторами, антидепрессантами, противоэпилептическими и литиевыми препаратами). Лекарственная терапия подразделяется на купирующую, поддерживающую и противорецидивную.
Психотерапия используется в качестве вспомогательного метода лечения. Если на состояние человека с эпизодом БАР влияют сезонные изменения светового дня, применяют фототерапию, но для купирования аффектов она бесполезна.
Важно участие пациента: он должен своевременно принимать препараты и соблюдать определенные профилактические правила. В таких случаях эпизодов становится меньше, проходят они не столь интенсивно, интермиссии же демонстрируют окружающим абсолютно адекватную личность.
Расстройства аффективного спектра, в том числе и БАР, требуют от больного и его окружения контроля над факторами, способствующими развитию заболевания.
Биологические контролируются со стороны пациента. Он:
- Наблюдается у психиатра и регулярно, посещает его.
- Принимает фармакологические средства.
- Устанавливает режим дня и соблюдает его.
- Ведет здоровый образ жизни.
Психологические также контролирует сам больной:
- Принимает факт болезни и себя с ним.
- Проходит курс психотерапии.
- Самостоятельно применяет полученные навыки, чтобы предупреждать или разрешать стрессовые ситуации.
- Старается минимизировать присутствие стрессовых факторов в повседневности.
Для контроля социальных аспектов необходима помощь окружающих:
- Члены семьи поддерживают близкого и помогают ему.
- Он начинает (или продолжает) учебу, устраивается на посильную и стабильную работу.
- В свободное время пациент общается с друзьями, знакомыми.
- Он старается быть социально активным, расширять круг знакомств.
Поддерживающая терапия нередко требуется на протяжении всей жизни. Но если биполярное расстройство аффективного типа не лечить, оно способно значительно ухудшить качество жизни, буквально мешать нормально жить, работать, общаться. Часто у людей с БАР без медицинской помощи развивается алко- или наркозависимость, также они склонны к антисоциальным и самоповреждающим действиям, суицидальному поведению.
Понравилась статья? Не забудьте поставить лайк. Подписывайтесь на наш канал и смотрите наши видео на ютубе.
Есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.
