Если спросить человека на улице: «какой врач должен лечить инсульт?», то большинство ответит, что инсульты должны лечить неврологи, потому что «инсульт же происходит в голове». Но с этим не согласен, что удивительно, невролог Павел Бранд, в нашем с ним интервью и вот его аргументы.
Давайте вспомним, что самые распространенные причины возникновения ишемического инсульта – это высокое давление, разрыв атеросклеротической бляшки и мерцательная аритмия.
- Самое лучшее лечение инсульта – это его профилактика. В профилактику, в борьбу с причинами инсульта, лучше всего умеет кардиолог. Иногда терапевт. Он, кардиолог, точно знаком с последними рекомендациями по лечению этих болезней; умеет сразу подбирать эффективные фиксированные комбинации препаратов от давления; знает какими препаратами достичь целевых значений ЛПНП; аргументированно ответит пациенту на все его вопросы об эффективности и безопасности лекарственных препаратов (например, статинов); оценит риски кровотечений при назначении антикоагулянтов пациентам с мерцательной аритмией. Все-таки уметь это все, входит в круг должностных обязанностей скорее кардиолога, чем невролога.
Но что если инсульт все-таки случился?
Пациента с инсультом госпитализируют в специализированный сосудистый центр (в идеале). Если инсульт не очевиден, то невролог поможет поставить диагноз, определить какая часть мозга поражена. И диагноз подтвердит специалист по лучевой диагностике (КТ, МРТ). Дальше пациента лечат в блоке интенсивной терапии, стабилизируют его жизненно важные функции. Иногда может потребоваться вмешательство эндоваскулярного хирурга, иногда нейрохирурга.
После стабилизации пациента, когда речь идет о переводе в палату, пациенту опять же нужен скорее кардиолог. Ведь задача лечения инсульта, на этом этапе, не допустить повторного инсульта. А поэтому мы возвращаемся к лечению причин инсульта.
К сожалению, препаратами, всякими капельницами с ноотропами, отрастить новый участок мозга у пациента не получится. Поэтому после стабилизации пациента необходимо, чтобы функцию погибшего участка мозга взяли на себя другие зоны. Это не происходит само по себе. Этому мозг нужно учить. С нарушениями двигательной функции должен работать физический терапевт (врач реабилитолог), с нарушениями речи и глотания – логопед, научить человека обслуживать себя самостоятельно в новых обстоятельствах поможет эрготерапевт, психологические проблемы – с ними разберется психолог, а иногда и психиатр. Про восстановление после инсульта у меня был ролик.
Терапевтическое окно для подобных вмешательств, находится на уровне «чем раньше тем лучше». А после 6 месяцев эффективность реабилитации существенно снижается. Поэтому важно начать процесс восстановления уже чуть ли не на следующий день после инсульта, так как опасность осложнений гораздо ниже, чем возможность потерять какую-то из функций навсегда.
Пишите в комментариях, как вы считаете должен ли врач невролог заниматься лечением инсульта и почему?
#доктор_утин #невролог #смартчекап #doctor_Utin #инсульт
* Данная статья не является руководством по диагностике и лечению
