Двигательная реабилитация - это восстановление нарушенных после инсульта двигательных навыков. Почему возникают такие нарушения? В результате инсульта может пострадать работа специальных "частей" мозга - корковых моторных нейронов. С поражением этой зоны головного мозга может быть связано появление различных симптомов, например:
– спастичность,
– мышечная слабость,
– утрата координации,
– гипертонус (или сопротивление пассивным движениям),
– изменения мышечной и соединительной ткани.
Эти симптомы негативно влияют на способность человека к осуществлению движений, снижая тем самым, или вообще, обнуляя, его самостоятельность в быту и его возможности для активного участия в социальной жизни. Двигательная реабилитация в основном направлена как раз на сокращение тех факторов, которые негативно сказываются на качестве жизни человека, его самоощущении и возможностях.
Перенесший инсульт человек обычно хочет восстановить способность совершать какие-то привычные дела, жить обычной жизнью, по возможности - самостоятельной. Ему не нужна абстракция, он обычно хочет чего-то простого и определенного: вернуть себе возможность готовить любимое блюдо, обнимать внуков, ходить на встречи с друзьями. Поэтому все реабилитационные меры должны быть направлены на достижение каких-то конкретных, простых и измеримых целей. Например, "пройти 10 метров по ровной поверхности комнаты не держась за опору" - это жизненная и понятная цель, в отличие от "тренировать координацию" или "тренировать выносливость".
К основным повседневным двигательным активностям, то есть к тем действиям, которые человек совершает в течение дня, можно отнести: возможность встать, сесть, ходить, дотянуться до предмета, взять его и выполнить с ним какие-либо действия.
Возникающие после инсульта двигательные расстройства, то есть нарушения в способности выполнять какие-либо движения, обычно связаны с параличом, слабостью мышц, нарушениями координации. На возникновение двигательных нарушений также влияют, во-первых, изменения в мышечной ткани (так называемая "структурная перестройка мышечной ткани"). Во-вторых - изменения в способности мышц сокращаться и растягиваться (из-за парезов, параличей и отсутствия движения).
Чтобы можно было нормально передвигаться в повседневной жизни, выполнять обычные действия, осуществлять повседневные, рутинные активности нужно:
– хорошая координация,
– чувство равновесия,
– достаточная мышечная сила,
– выносливость,
– эластичность мягких тканей,
– адаптация сердечно-сосудистой системы.
Если чего-то из этого списка не хватает, даже какие-то простые движения могут стать невыполнимыми. С помощью двигательной реабилитации можно пробовать восполнять недостатки и восстанавливать, например, мышечную силу или чувство равновесия, если именно они пострадали в результате инсульта. Это делается с помощью различных методов лечения, лечебной физкультуры, тренировок и других мер. Для расслабления мыщц и терапии спастичности врач может назначить лечение, одним из способов которого является ботулинотерапия* - то есть введение в мышцу ботулинического токсина*.
Как преодолеть двигательные нарушения?
Чтобы восстановить двигательные возможности или скомпенсировать двигательные нарушения реабилитологи и другие специалисты разрабатывают различные методики и программы реабилитации. Задача таких программ:
– увеличить мышечную силу,
– улучшить координацию,
– оптимизировать способность мышц к сокращению и растяжению,
– предотвратить развитие контрактур,
– сохранить подвижность тканей.
Чтобы программа восстановления была эффективной, тренировка в частности должна отвечать следующим условиям:
– оптимальная интенсивность,
– ориентация на освоение конкретного навыка (соответствие поставленным целям реабилитации),
– наличие разнообразных упражнений на увеличение мышечной силы, координацию, выносливость.
Кроме того, двигательная реабилитация потребует от перенесшего инсульт человека определенного напряжения, самоотдачи, мобилизации сил и навыков. Зачастую его близким также необходимо активно подключаться к процессу восстановления и на первых порах дополнительно контролировать процесс.
Узнайте больше о восстановлении двигательных навыков на сайте социального проекта реабилитацияпослеинсульта.рф. По ссылке вы также найдете контакты врачей, специализирующихся на восстановлении после инсульта, в вашем городе.
* Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.
