Как поймать рак на первой стадии? Что делать, если у мамы и бабушки был РМЖ? Вредно ли делать маммографию? В каком возрасте развивается онкология? Мы задали эти и многие другие вопросы врачам маммологам клиники "ДАВИНЧИ". Ответы специалистов - в этой статье.
Вопрос 1. Можно ли "поймать" рак молочной железы (РМЖ) на 1-2 стадии, когда вероятность излечения выше?
В последние годы РМЖ выявляется на более ранних стадиях. 10 лет назад это происходило примерно в 60% случаев. Сейчас более более чем у 70% женщин РМЖ выявляется на 1-2 стадии. Благодаря этому снижается показатель смертности.
Вопрос 2. Какие обследования нужно пройти при подозрении на РМЖ?
Нужно сделать маммографию и УЗИ обеих молочных желез, УЗИ лимфатических узлов. Обязательно выполняют прицельную пункционную биопсию новообразования. Образец тканей берут под контролем УЗ-датчика. Полученный материал отправляют на патолого-анатомическое исследование для подтверждения диагноза и составления плана лечения. При высокой рентгенологической плотности тканей, возрасте до 30 лет, наличии имплантов и ряде других обстоятельств рекомендуется сделать МРТ молочных желез. Дополнительно могут быть назначены УЗИ органов брюшной полости и малого таза для уточнения распространенности опухолевого процесса. Для исключения метастазов в легких назначают рентгенографию или КТ органов грудной клетки. После обследования устанавливают окончательный диагноз и стадию заболевания.
Вопрос 3. Как лечат рак груди?
Основными методами лечения РМЖ сегодня являются хирургическое удаление опухоли, лучевая терапия, химиотерапия, медикаментозная терапия (прием лекарственных препаратов). Схему лечения составляют индивидуально с учетом типа опухоли, стадии, переносимости пациентом лечебных методов. Бывают опухоли операбельные, а бывают неоперабельные. Лечебные методы могут применяться в комплексе для достижения более выраженного эффекта.
Вопрос 4. Что делать, если у мамы и бабушки был рак молочной железы?
Пациенткам с отягощенным семейным анамнезом рекомендуется сдать анализ крови на генетические мутации. Если мутации не выявляются, значит риск рака у вас не выше, чем у всех остальных женщин. Если мутации выявлены, нужно наблюдаться у онколога-маммолога.
Вопрос 5. Может ли рак груди развиться из-за того, что женщина ни разу не рожала и не кормила грудью?
Сегодня считается, что отсутствие беременности и лактации повышает риск развития рака груди. Но это не значит, что он обязательно разовьется. РМЖ выявляется и у рожавших, и у нерожавших женщин. Роды и лактация не дают 100% защиты от рака.
Вопрос 6. Зачем сдавать ИГХ (иммунногистохимическое исследование) при диагностике РМЖ?
ИГХ выполняют, чтобы определить, является опухоль гормонозависимой или нет. Если да, пациентке показана терапия препаратами, которые связываются с рецепторами опухоли и блокируют их. Благодаря этому клетки опухоли не могут связаться с гормонами, которые стимулируют и поддерживают их рост. Если опухоль не является гермонозависимой, на первый план выходят другие лечебные методы, такие как химиотерапия.
ИГХ также позволяет прогнозировать течение рака. Наличие рецепторов к фактору роста человека, которое также определяется во время ИГХ исследования, указывает на вероятность агрессивного течения и требует серьезного комплексного лечения, не позволяет ограничиться щадящими схемами. В отношении таких опухолей могут также применяться таргетные препараты (моноклональные антитела). Материалом для исследования служит образец тканей, взятый во время тонкоигольной биопсии, и помещенный в парафиновый блок.
Вопрос 7. Не вредно ли часто делать маммографию?
Начиная с 40 до 75 лет рекомендуется делать маммографию 1 раз в 2 года. Такая частота не способствует развитию рентген-индуцированного рака молочной железы. Предпочтительнее делать цифровую маммографию. Лучевая нагрузка в этом случае на 22% меньше, чем при выполнении аналоговой маммографии.
Вопрос 8. От чего зависит прогноз течения РМЖ?
Прогноз строится с учетом целого ряда факторов. Принимают во внимание исходный размер новообразования, стадию, скорость роста опухоли, степень дифференцировки (зрелости) клеток, наличие или отсутствие метастазов, заинтересованность лимфоузлов, обязательно учитывают данные иммунногистохимического исследования. Прогноз может меняться в процессе лечения. Все зависит от того, насколько выражен эффект от применяемых лечебных методов. При выявлении рака на 1-2 стадии и адекватном лечении продолжительность жизни составляет более 25 лет с момента постановки диагноза. 5-летняя выживаемость при раннем выявлении составляет 98%.
Вопрос 9. На что надо обратить внимание, чтобы не пропустить рак?
Самостоятельно выявить рак на 1-2 стадиях очень сложно. Для этого нужно делать УЗИ или маммографию. Все же нельзя оставлять без внимания такие изменения как втягивания кожи, эффект апельсиновой корки, любые выделения из соска, наличие уплотнений, выпуклостей, вздувшихся вен и другие изменения во внешнем виде молочных желез. Самообследование лучше всего проводить ежемесячно через пару дней после окончания менструаций и делать это в один и тот же день менструального цикла.
Вопрос 10. В каком возрасте чаще всего выявляется РМЖ?
Есть данные о том, что 8 из 10 случаев выявленного рака молочной железы приходится на женщин старше 50 лет после наступления менопаузы. К сожалению, женщина может столкнуться с онкологией и в более раннем возрасте, но это бывает значительно реже.
Вопрос 11. Могут ли гаджеты, мобильные телефоны, антиперсперанты провоцировать рак молочной железы?
Пока нет серьезных данных, подтверждающих эти гипотезы. Четкой взаимосвязи между использованием антиперсперантов и РМЖ не прослеживается. То же самое касается мобильного телефона. Во времена наших прабабушек мобильных телефонов и антиперсперантов не было, а рак груди был. Более важное значение имеют другие факторы, например генетическая предрасположенность, раннее менархе, отсутствие лактации и пр.
Вопрос 12. Все ли новообразования молочной железы являются злокачественными?
К счастью, большинство выявляемых в ходе УЗИ или маммографии изменений являются доброкачественными. Это могут быть фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы, аденомы. Но хочется еще раз напомнить, что только по результатам осмотра, УЗИ или маммографии окончательный диагноз не устанавливается! Для этого необходимо выполнить исследование образца тканей, взятых при биопсии.
Остались вопросы?
ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА. Специалисты клиники "ДАВИНЧИ" ответят на ваши вопросы. Доступно жителям любых регионов. Подробнее об услуге "Интернет-доктор".
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.