Как мы отмечали в предыдущем посте, возраст менархе — один из основных предикторов развития подросткового идиопатического сколиоза (ПИС). Предлагаем сперва разобраться почему это так, а затем — что мы можем сделать, чтобы данное событие наступило своевременно и без отрицательных последствий.
Термин «менархе» используют для обозначения первого менструального цикла. Обычно менархе происходит через 2–3 года после телархе (начало роста молочных желёз, знаменующее начало полового созревания у девочек). Менархе — один из завершающих этапов полового развития, т. е. свидетельствует о том, что основная часть процессов полового созревания уже позади (!). Менархе также выступает в качестве предиктора прогрессирования ПИС.
Установлено, что прогрессирование сколиотической дуги (СД) связано со скоростью роста ребёнка (что объясняет важность своевременного начала лечения сколиоза): в большинстве случаев отмечается прогрессирование на фоне скачка роста ребёнка. Замедление скорости роста соответственно сопряжено со снижением скоростью увеличения СД.
Таким образом, риск прогрессирования СД зависит от потенциала роста, который обычно определяют на основании роста, степени Риссера (или другого индикатора скелетной зрелости) и возраста начала менархе.
Риск прогрессирования СД, возникшей до менархе, в 2 раза выше, чем при её развитии после менархе. Именно поэтому врачи задают Вам этот вопрос, чтобы оценить совокупный риск прогрессирования сколиоза.
Провели ряд исследований, направленных на изучение связи между возрастом менархе и ПИС, результаты которых достаточно разнородны: одни указывают на отсутствие разницы между возрастом менархе у девочек с ПИС и без него, другие — на то что у девочек с ПИС менархе и скачок роста приходится на более ранний возраст, однако большинство свидетельствуют о более позднем возрасте менархе и задержке роста скелета у девочек с ПИС.
В целом отмечают следующие закономерности:
— у девочек с относительно ранним наступлением менархе СД обычно меньше и стабильнее (прогрессирует медленнее);
— у девочек с ПИС со СД >20° менархе обычно возникает позднее;
— существует корреляция между поздним началом полового созревания и степени выраженности СД.
К сожалению, механизмы, посредством которых менархе влияет на прогрессирование СД до сих пор до конца не установлены. Возможно, более поздний возраст менархе увеличивает продолжительность периода активного роста ребёнка, а также объясняет более низкую минеральную плотность костной ткани (МПКТ) у людей со сколиозом. У девочек с ПИС с куда более высоким индексом массы тела (ИМТ) менархе приходится на относительно более юный возраст, в то время как у девочек с более низкой МПКТ менархе возникло в относительно более старшем возрасте. Более низкий уровень МПКТ в данном случае обосновывают более коротким периодом воздействия эстрогена с момента начала полового созревания до периода набора максимальной МПКТ.
Сообщается, что характер питания в некоторой степени способен оказывать влияние на время начала полового созревания и возраст менархе. Поскольку возраст менархе демонстрирует обратную связь с МПКТ, то логично предположить, что рационализация питания или приём БАДов (при необходимости для устранения дефицитов) может косвенно оказывать влияние на прогрессирование СД посредством влияния на возраст наступления менархе. Что мы с вами и обсудим далее.
Ставьте пальчик вверх, если вам понравился этот пост, нам важна обратная связь.