Апато абулия или апато абулический синдром — комплекс нарушений, включающий в себя оскудение эмоциональной жизни и волевой дефект. Не является самостоятельным заболеванием, входит в клиническую картину некоторых тяжелых психических расстройств, чаще всего встречается при шизофрении. Подробнее о том, что представляет собой этот симптомокомплекс и как с ним бороться, расскажут наши эксперты.
Общая информация
Воля — универсальный двигатель психики, от которого в значительной степени зависят качество и наполненность человеческой жизни. Именно она обуславливает наличие мотивации, потребность двигаться к цели, исполнять свои желания, проявлять инициативу, принимать важные решения.
Но то, что здоровые люди называют безволием, не идет ни в какое сравнение с абулией — состоянием, которое возникает на фоне ряда психических заболеваний. В подобных случаях нарушение может достигать такого масштаба, что делает человека полностью беспомощным и во всем зависящим от окружающих.
Аналогичная история наблюдается и с апатией. Наверняка каждому известно ощущение безразличия и отстраненности после перенесенного стресса или длительной перегрузки. Но потеря эмоций при апато абулических расстройствах выражена намного сильнее — так, как это трудно представить здоровому индивиду.
Клинические проявления апато абулии
В соответствии с названием, апато абулический синдром представляет собой сочетание двух дефицитов – у больного отмечается оскудение эмоций и ослабление воли. Нарушение носит тотальный характер, охватывает все жизненные сферы — от работы и семейных дел до элементарной заботы о себе: приема пищи, умывания, одевания и пр.
В большинстве случаев апато абулия развивается постепенно. Скорость прогрессирования определяется характером основного заболевания. При депрессии синдром формируется на протяжении нескольких дней или недель. При шизофрении в случае острого течения наблюдаются такие же сроки, для образования устойчивого дефекта может потребоваться несколько лет или даже десятилетий.
Первыми признаками становятся:
- снижение настроения;
- эмоциональная неустойчивость;
- падение работоспособности;
- подавленность, угнетенность;
- формирование пессимистичного взгляда на мир;
- негативные размышления о бессмысленности собственной жизни;
- рассеянность, ухудшение памяти;
- повышенная тревожность в сочетании с инсомнией или ранними пробуждениями.
В последующем симптоматика усугубляется. Человек перестает ходить на работу, делать домашние дела. Он становится безразличным к близким людям, теряет способность к эмпатии. Постоянно сидит или лежит, часами смотрит телевизор, не запоминая смысл показанного.
На развернутой стадии клиническая картина апато абулии представлена следующей симптоматикой:
- малоподвижность;
- потеря аппетита;
- скудная, медленная, монотонная речь;
- маскообразное лицо;
- безэмоциональность (кроме ярко выраженных стрессов);
- безразличие по отношению к себе и близким людям;
- равнодушие к работе, прежним хобби, делам семьи;
- дистанцирование, потребность в минимизации контактов с окружающими.
В тяжелых случаях больной оказывается неспособным даже к элементарному самообслуживанию, не только не одевается, не ест и не выполняет гигиенические мероприятия без посторонней помощи, но и может мочиться или испражняться прямо в постель. Формируется апато абулический дефект, при котором пациент без стимуляции извне остается практически неподвижным, что внешне напоминает кататонию.
Впрочем, в отличие от упомянутого синдрома, при апато абулии сохраняется способность реагировать на внешние раздражители. Например, пойти поесть или умыться при настойчивых подталкиваниях родственников.
Апато абулический синдром доставляет немало тревог и хлопот близким больного, поэтому они всеми силами пытаются «вытащить» его из этого состояния. Увы, такие попытки оказываются безрезультатными. В лучшем случае наблюдается кратковременная вспышка активности, сменяющаяся прежним безразличием, в худшем — стимуляция вообще не дает никакого эффекта.
Почему возникает апато абулия
В числе наиболее распространенных расстройств, сопровождаемых этим синдромом, входят апато абулическая депрессия и шизофрения. В первом случае формированию развернутой клинической картины предшествуют астения, недомогание, слабость, снижение устойчивости к физическим и умственным нагрузкам, иногда — неясная соматическая симптоматика.
При шизофрении апато абулия может возникать как до, так и после психотического приступа. Другими возможными причинами являются:
- некоторые неврологические патологии, в том числе — инсульт, болезнь Паркинсона и Альцгеймера;
- депрессивная фаза БАР;
- слабоумие различного генеза.
Как диагностируют
Как правило, клиническая картина без труда позволяет предположить характер патологии. Большое значение имеет определение основного заболевания. Чаще всего приходится дифференцировать апатическую депрессию и дебют шизофрении, остальные случаи либо реже встречаются, либо не вызывают затруднений из-за очевидной симптоматики основного заболевания.
Для исключения органических причин апато абулии может потребоваться инструментальная диагностика: МРТ, ЭЭГ, ультразвуковое сканирование церебральных сосудов и пр. Для уточнения типа психической патологии применяют беседу, наблюдение, данные анамнеза (зачастую собирается при участии родственников) и специальные тесты.
Что делать: лечение апато абулии
Не стоит надеяться, что с такой серьезной проблемой удастся справиться своими силами. Промедление при обращении за специализированной помощью влечет за собой ухудшение состояния больного и может негативно повлиять на прогноз. Поэтому при выявлении симптомов апато абулии нужно сразу обращаться к психиатру.
Терапевтическая тактика определяется основным заболеванием. При депрессии назначаются антидепрессанты, транквилизаторы. После улучшения состояния необходима работа с психотерапевтом для выявления и устранения причины расстройства, повышения устойчивости к стрессовым факторам.
При шизофрении показано стационарное лечение апато абулического синдрома с использованием нейролептиков. При неврологических заболеваниях программу составляют при участии невролога. Наряду с симптоматической и патогенетической терапией, в лекарственную схему обычно добавляют витамины, нейрометаболические препараты и общеукрепляющие средства.
После улучшения состояния рекомендована реабилитация. Пациентов привлекают к труду, творческим занятиям. При сохранении остаточного дефицита помогают найти подходящую работу, учат планировать режим так, чтобы энергии и волевых усилий хватало для выполнения всех необходимых дел. Хороший эффект дают тренинги практических навыков и занятия лечебной физкультурой. Многие психологи отмечают результативность арт-терапии.
В последующем требуется наблюдение у психиатра. Больным советуют обращаться за помощью при появлении первых признаков рецидива. Прогноз определяется тяжестью и характером причинного расстройства.
Ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал, если статья вам понравилась. Делитесь своим опытом в комментариях. Если предпочитаете видео формат — загляните к нам на ютуб, там тоже много интересной информации.
Есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.