Письменное согласие на публикацию случая в проф.сообществе: описание предыдущей работы и результатов обследования, один снимок МРТ, о текущем состоянии клиентки, без указания имени, у клиентки получено!
Обратилась женщина 41 год с жалобами: по ночам лезут мысли из-за них не может спать. Ребёнку 4 года, нет сил им заниматься, на его активное поведение нет никаких сил. Из-за недосыпа болит голова, днём сонная муха. Из-за этого ни на работе, ни дома ничего не делает. Всё приходит в беспорядок.
Клиентка считает, что так мстит всем за их неуважение. Но вот по ночам гложет совесть, что она плохой работник, плохая жена и мать. Из-за этих мыслей просто не возможно уснуть.
Пробовала пить корвалол на ночь чтобы мыслей в голове не было, делала ванны, пила пустырник, но ничего не помогает. Знакомая предлагала снотворные попить, но клиентка боится, что возникнет привычка к ним и не стала. Хотела во всём разобраться без таблеток.
Муж считает, что это всё работа виновата. Настаивает на том, чтоб женщина увольнялась и сидела дома с ребёнком. Помогает ей по дому, играет с ребёнком, иногда старается помочь - делает ей массаж головы перед сном, чтобы мысли в голове не одолевали.
Муж клиентке постоянно говорит о том, что не осуждает её. Но появляются конфликтные ситуации, в которых упрекает, что женщина стала размазнёй и токсичной. Что она должна научиться регулировать свои мысли, выбирать о чём думать, а о чём нет.
Запрос клиентки: чтобы не грузили на работе, убрать ночные мысли, наладить отношения с мужем, стать хорошей матерью и женой.
2 месяца назад ходила к психологу на 2 встречи. На первой сессии психолог объяснила, что страдания клиентки потому что были плохие отношения с мамой и папой. Что она боится оставаться одна по ночам, как маленький ребёнок, к которому никто не подходит. И точно так же её ребёнок сейчас нуждается в контакте, объятиях.
Выполняли техники прощения, учились отключать мысли, отвечать на грубость. Метафорическими картами исследовали отношения с мужем, искали "скрытую агрессию", которая проявляется потоком ночных мыслей.
Домашнее задание психолога: взять тетрадку и выписывать все мысли на бумагу, пока не появится освобождение от них.
Клиентка считает, что ей это не помогло. А психолог настаивала, что с первого раза ничего не поможет, надо приходить и разбирать текст мыслей, чтобы выяснить транзактным анализом, где говорит её "родитель", а где задавлен её "внутренний ребёнок".
Говорили о том, что клиентка сформировала вредную привычку - зацикливаться на мыслях и, наверное, это ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство).
Я не буду комментировать работу психолога!! Мне только не понятно, без составления функционального профиля личности клиента начинается сразу применение техник? Что психолог хотела получить в результате?
Мы приступили к работе.
После проведённого диагностического этапа стало ясно, что причина страданий у клиентки не в личностных проявлениях. Диагностика высших психических функций показала тотальные нарушения. Поэтому она направлена на дополнительное обследование.
На МРТ с ангиографией и венографией: тромбоз левого сигмовидного синуса, частично пустое турецкое седло, заполнено ликвором. Двусторонний отек зрительного нерва, внутричерепная гипертензия.
Ответ невролога: перенесла инсульт на ногах примерно 7-8 месяцев назад. Лечения не получала. Экстренно госпитализирована в отделение неврологии.
Тромбоз синусов твердой мозговой оболочки редкая причина инсульта у женщин.
Большую роль в инсульте такого рода играет приём контрацептивов, сосудистые нарушения после беременности, и другие причины. А также перенесённый Covid19.
При таком заболевании обычно страдает сначала зрение. Но человек считает, что пересидел за компьютером. Голова тяжёлая. Появляется ощущение, что работы прибавилось, но нет сил её выполнять. Падает работоспособность, но человек объясняет это тем, что стало больше забот, ничего не успевает.
На конфликты сил нет. Больше и больше становится серой мышью и объектом буллинга коллег и домочадцев.
Дальше отсутствие желаний что-либо делать. Некая астения. Что-то делает из дел, но результатов не видно. Заснуть человеку трудно, особенно ночью. А чем себя ночью занять? Едой!
Ест по ночам чтобы развлекаться. Кушать ночью в тишине не интересно, поэтому всё под какие-нибудь сериалы. Ночью становится как будто легче. Никто не мешает, не дёргает. Человек может называть себя "совой".
Нарастают признаки энцефалопатии. Соответственно в личности появляются нарушения. Но он не первичны!
В результате постоянного перекуса и ночного питания появляется ожирение.
Эта женщина могла идти к психологу и с запросом разобраться с лишним весом, якобы из-за которого отношения со всеми плохие, что нет сил со всеми бороться. И, наверное, психолог обозвав это "психосоматикой" активно принялась бы за дело: искать причины ожирения в отношениях с людьми или убеждениях.
Будьте бережны к своим клиентам!
Помните, прежде чем приступать к психотерапии, важно разобраться: действительно ли причина в личности!
Проведите первичное интервью, сделайте диагностику, составьте функциональный портрет личности. Это не трудно! Вас этому учили! Только после этого ответьте на конкретные вопросы: "Что с клиентом?","Какой тип нарушений?", "Чем вы хотите заниматься с клиентом?", "Какой результат хотите получить?", "За какой срок это можно получить?".
И ведь вы знаете, что психические процессы - это телесное проявление! Что в теле клиента, что так функционирует его психика?
И только когда вы точно разобрались, то подбирайте методики работы с клиентом обоснованно!
Письменное согласие на публикацию случая в проф.сообществе: описание предыдущей работы и результатов обследования, один снимок МРТ, о текущем состоянии клиентки, без указания имени, у клиентки получено!
Автор: Ковалёва Наталия Владимировна
Врач-психотерапевт, Детям подросткам взрослым
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru