Внезапная безболезненная потеря зрения. Жгучая боль в спине. Боль в ногах. Недержание….. Люди могут не распознать их как признаки инсульта, поскольку некоторые из них не являются симптомами инсульта головного мозга, где происходит большинство инсультов. Но инсульты могут происходить и в других частях тела, комментирует доктор Мэтью Шраг (Matthew Schrag), научный сотрудник кафедры неврологии и сосудистый невролог в Медицинском центре Университета Вандербильта (Vanderbilt University Medical Center) в Нэшвилле, штат Теннесси.
Внезапная полная потеря зрения на один глаз может сигнализировать об «инсульте глаза». Боль в спине, ломота в ногах и недержание мочи, наряду с параличом, слабостью и потерей чувствительности или способности ощущать температуру, сигнализируют об инсульте в позвоночнике. По словам Шрага, хотя они и редки, эти инсульты, как и инсульты головного мозга, серьезны и требуют немедленной медицинской помощи.
«Они представляют собой особые проблемы, и их труднее распознать, но теоретически они излечимы», — комментирует он.
Американская кардиологическая ассоциация и Американская ассоциация инсульта определяют инсульт как препятствие кровоснабжению головного, спинного мозга или сетчатки, которое вызывает гибель клеток. Когда инсульт происходит в головном мозге, симптомы могут включать онемение лица, слабость в руках или ногах, особенно на одной стороне тела, проблемы с речью или пониманием речи, проблемы со зрением, нарушение координации или внезапную сильную головную боль.
Но кровоснабжение может быть нарушено практически в любой части тела, комментирует доктор Люсия Собрин (Lucia Sobrin), профессор офтальмологии Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School) в Бостоне.
«Инсульт глаза», известный как окклюзия центральной артерии сетчатки, или ОЦАС, обычно происходит, когда бляшка, образовавшаяся в сонной артерии, одной из основных артерий, расположенной на каждой стороне шеи, которые снабжают кровью мозг и глаза, отрывается и путешествует к сетчатке. Та же бляшка также может попасть в мозг и вызвать ишемический инсульт.
«Все может быть непредсказуемо», — комментирует Собрин.
По ее словам, обычно происходит полная потеря зрения на один глаз, но в некоторых случаях человек может потерять зрение только частично.
«Человек все еще может воспринимать свет или движение».
По словам Шрага, ОЦАС не является фатальной. Однако потеря зрения может стать постоянной, если ее не лечить в течение первых нескольких часов.
«Если вы внезапно потеряете зрение и это будет безболезненно, подумайте об «инсульте» и обратитесь в отделение неотложной помощи», — предупреждает Собрин. «Это безотлагательно».
Собрин и Шраг были соавторами научного заявления Американской кардиологической ассоциации (AHA) от 2021 года, призывающего к немедленному скринингу и лечению ОЦАС с использованием альтеплазы, препарата, используемого для растворения тромбов, вызывающих инсульты в головном мозге. Исследования показывают, что люди с ОЦАС, получающие лечение альтеплазой в течение 4,5 часов после потери зрения, могут восстановиться на 50%.
Еще одна причина, по которой следует обратиться сразу за медицинской помощью, заключается в том, что «это признак серьезного основного заболевания», — комментирует Шраг.
Заявление AHA призывает к немедленному обследованию на наличие других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, требующих лечения, таких как высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, диабет, апноэ во сне и ожирение.
«ОЦАС является надежным предиктором будущих сердечных приступов, инсультов или смерти», — сказал он. «Итак, хотя этот инсульт может и не убить, основные проблемы могут быть — и требуют срочного внимания».
Меньше известно о том, как лечить инсульты, возникающие в позвоночнике, редком, но опасном состоянии, сказал Шраг.
Это может произойти из-за тромба в артериях, ведущих к позвоночнику. Лечение зависит от индивидуальных симптомов и может включать прием разжижающих кровь препаратов для снижения свертываемости крови.
По словам Шрага, спинальные инсульты также могут возникать во время медицинских процедур, если резко падает артериальное давление или останавливается сердце, а кровоток недостаточен. «Тогда решение состоит в том, чтобы восстановить кровяное давление до того, как может произойти необратимое повреждение».
В целом, те же шаги, которые люди предпринимают для предотвращения инсульта в головном мозге, рекомендуются для предотвращения инсульта в глазах или позвоночнике. К ним относятся здоровое питание, поддержание физической активности, поддержание здорового веса, отказ от курения, поддержание артериального давления, глюкозы и холестерина в крови в пределах целевого диапазона, сон от семи до девяти часов каждую ночь и прием необходимых лекарственных препаратов в соответствии с предписаниями врача.
Авторы другого исследования утверждают, что статины снижают пятилетний риск инсульта у пациентов с мерцательной аритмией.