Ситуации, когда появление злокачественной опухоли можно связать с какой-то одной конкретной причиной, встречаются не часто. К подобным ситуациям относится резкий всплеск заболеваемости раком щитовидной железы на территориях, загрязненных радиоактивными осадками после аварии на ЧАЭС, либо развитие онкозаболеваний при носительстве наследственных мутаций, связанных с высоким онкологическим риском.
Гораздо чаще в процессе возникновения онкологического заболевания принимает участие одновременно множество факторов: мутагенное давление факторов окружающей среды, вредных привычек, не всегда здорового питания, образа жизни, хронического стресса и т.д. с одной стороны, и не идеальное состояние иммунной системы – с другой.
Вирусы являются одним из факторов, повышающих мутагенное давление на генетический аппарат зараженных клеток пациента, что повышает вероятность злокачественной трансформации. Вирусы могут вызывать нестабильность ДНК пораженных клеток, стимулировать клеточное деление, препятствовать естественной гибели клеток.
У абсолютного большинства носителей онкогенных вирусов злокачественное заболевание не развивается. И все же, по данным литературы, возникновение около 15% злокачественных опухолей человека так или иначе связаны с вирусами.
На сегодняшний день детально описано несколько тысяч видов вирусов, но онкогенными являются только семь из них: вирусы папилломы человека (в особенности 16 и 18 типы), вирус Эпштейна-Барр, вирус герпеса 8 типа, вирус гепатита В, вирус гепатита С, полиомавирус клеток Меркеля, Т-лимфотропный вирус человека.
Наибольшее количество случаев онкологических заболеваний связано с онкогенными типами вируса папилломы человека и герпеса, а также вирусами гепатитов В и С.
Далее чуть более подробно по каждому из вирусов.
- вирус папилломы человека (ВПЧ). Известно более 10 типов ВПЧ, повышающих онкологические риски, но наибольшей канцерогенной активностью обладают вирусы 16 и 18 типов. Доказана роль ВПЧ в развитии рака шейки матки, гортани, полового члена. Также онкогенные типы ВПЧ могут вызывать появление аногенитальных бородавок.
В восточной Европе ВПЧ 16 типа встречается у 3,2% населения, ВПЧ 18 типа - у 1,4%.
Онкогенные типы ВПЧ передается половым путем (основной путь передачи), через слюну и от матери к ребенку при рождении. В 90% случаев какие-либо клинические проявления ВПЧ-инфекции отсутствуют. Вероятность инфицирования онкогенными типами ВПЧ зависит от количества половых партнёров.
Инфицированность ВПЧ высокого онкогенного риска более чем в 10 раз повышает риск РШМ.
Люди с ослабленной иммунной системой имеют повышенный риск развития ВПЧ-ассоциированных онкологических заболеваний.
Отличным способом не заразиться онкогенными типами ВПЧ - вакцинация до начала половой жизни. Разработаны, довольно давно применяются на практике и доказали свою эффективность отечественные и зарубежные вакцины.
- вирус гепатита В. У пациентов с диагнозом хронический вирусный гепатит В риск рака печени повышается более чем в 100 раз. Инфицирование происходит через кровь и половым путем. Только в 5-10% болезнь переходит в хроническую форму, повышающую риск рака.
- вирус гепатита С. Повышает риск рака печени. Передается чаще всего через кровь. Хронизируется часто – в 70% случаев. Благо, хронический вирусный гепатит С излечим.
Около 80% случаев рака печени связаны с вирусами гепатитов В и С.
- вирус герпеса 4 типа (вирус Эпштейна-Барр). Носительство этого вируса повышает вероятность заболеть лимфогранулематозом, лимфомой Беркитта, раком носоглотки, желудка. Данным вирусом инфицировано более 90% взрослого населения планеты. Передается через слюну. Заражение в детском возрасте протекает бессимптомно, а во взрослом возрасте примерно в половине случаев возникает инфекционный мононуклеоз. Это вирусное заболевание, проявляющееся в повышении температуры, увеличении лимфоузлов, увеличении печени и селезенки.
- вирус герпеса 8 типа. Повышает риск заболевания саркомой Капоши. Антитела к этому вирусу имеются у 25% взрослого населения – то есть каждый четвертый был инфицирован. Заражение происходит через кровь, при половых контактах, через слюну и от матери к ребенку. У людей с нормальной работой иммунной системы клинические проявления инфекции отсутствуют. Саркома Капоши в большинстве случаев возникает у людей с иммунодефицитом.
- Т-лимфотропный вирус человека. Повышает риск развития Т-клеточного лейкоза: риск у носителей вируса достигает 5%, с момента заражения вирусом до развития лейкоза проходит не менее 20 лет. Данный вирус распространен в Японии, странах Африки и Южной Америки. В Европе регистрируются единичные случаи.
- полиомавирус клеток Меркеля. Вызывает Карциному клеток Меркеля – редкую агрессивную форму рака кожи. Данный вирус впервые описан в 2008г.