«Неужели сразу пить таблетки?»
Не всегда. В отдельных случаях можно попробовать обойтись изменением образа жизни.
Обратимся к российским клиническим рекомендациям:
📌«Решение о тактике лечения рекомендуется принимать в зависимости от исходного уровня АД [артериального давления] и общего сердечно-сосудистого риска».
Мы оцениваем уровень давления и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, и исходя из этого решаем – нужны ли препараты.
📌 «Пациентам с АГ [артериальной гипертонией] 1-й степени, относящимся к категориям низкого/умеренного риска без признаков ПОМ [поражения органов-мишеней] рекомендуется начинать антигипертензивную лекарственную терапию в том случае, если у них сохраняется повышенное АД, несмотря на мероприятия по изменению образа жизни в течение 3 месяцев»
Если давление 140-159/90-99 (не выше) и не повреждены сердце, почки, глазное дно; не было инфарктов/инсультов; риск по шкале SCORE2 низкий/умеренный – можно 3 месяца понаблюдать, при этом изменив образ жизни.
📌Что входит в изменение образа жизни?
• Снижение потребления соли (в идеале до 5 грамм в сутки)
• Увеличение физической активности (150 минут аэробной нагрузки в неделю)
• Добавление в рацион овощей, свежих фруктов, рыбы, орехов и ненасыщенных жирных кислот (оливковое масло), молочных продуктов низкой жирности, сокращение употребления мяса
• Снижение массы тела на 5-10% от исходной
• Ограничить употребление алкоголя (менее 14 единиц в неделю для мужчин, менее 8 единиц в неделю для женщин, одной единицей следует считать 10 мл или 8 г чистого спирта, что соответствует 125 мл вина или 250 мл пива).
📌Если давление 160/100 и выше и/или риск высокий/очень высокий – образ жизни тоже необходимо менять. Но и медикаментозное лечение начинать сразу.
📌У меня на приёме нередко бывает так, что изменить в жизни человека мы ничего не можем. Он и так ведёт себя хорошо (стройный непьющий вегетарианец, например). Тогда смысла ждать я не вижу, и мы начинаем подбор препаратов.
P.S. Согласно UpToDate, лечение мы должны начинать ещё раньше. Но мы работаем по российским рекомендациям. В этом году они должны быть пересмотрены – заглянем в них.
Читайте также:
Как убрать экстрасистолы, снизив давление?
Что делать с "побочками" статинов?
Подписывайтесь также на сообщество ВК: https://vk.com/kardiolog_omsk
ТГ-канал: https://t.me/karduolog_borzenko