Продолжаю публикации по результатам опроса: «Медицинская документация: какие ошибки допускают врачи».
Предыдущая по ссылке в конце статьи.
Вопрос 4. Какие последствия были у врачей за допущенные ошибки ведения медицинской документации?
МОЙ КОММЕНТАРИЙ
1. Для 38 % опрошенных ошибки ведения медицинской документации каких-либо последствий не принесли.
О чем это говорит?
О том что внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, как одно из лицензионных требований, формально существует (вменен государством), но не работает (его задача выявлять нарушения и профилактировать их в будущем) либо уполномоченный по качеству (врачебная комиссия) сами из тех, кто не в ладах с надлежащим ведением медицинской документации: не совсем этично что-то требовать с других, если у самого непорядок 😊.
Врачебная солидарность!
2. Ведение медицинской документации – составляющая профессионального стандарта врача.
Например, приказ Минтруда России от 21.03.2017 N 293н"Об утверждении профессионального стандарта "Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)".
3.1.6 Трудовая функция
Ведение медицинской документации
Трудовые действия: ведение медицинской документации, в том числе в электронном виде
Необходимые умения: заполнять медицинскую документацию, в том числе в электронном виде
Необходимые знания: правила оформления медицинской документации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь амбулаторно, в том числе на дому при вызове медицинского работника.
Невыполнение трудовой функции (ненадлежащее выполнение) по ведению медицинской документации – основание для наложения на врача дисциплинарного взыскания (замечание, выговор, увольнение). С последним (увольнение) не встречался. 33 % опрошенных санкции получили.
К числу неформальных санкции можно отнести и уменьшение стимулирующих выплат.
3. Для страховых медицинских организации ошибки ведения медицинской документации – основание для штрафных санкций: непредставление медицинской документации, учетно-отчетной документации, отсутствие в документации (несоблюдение требований к оформлению) информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства, наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации (дописки, исправления, "вклейки", полное переоформление с искажением сведений о проведенных диагностических и лечебных мероприятий, клинической картине заболевания; расхождение сведений об оказании медицинской помощи в различных разделах медицинской документации.
Обращаю внимание что данные основания введены не СМО, а Минздравом России в приказе от 19.03.2021 N 231н"Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения".
О том, что страховые в этом направлении работают - подтвердило 40 % опрошенных.
4. Периодически медицинская документация в руки пациентов попадает. Определенная часть из них её внимательно изучает. Вероятно, видят записи: «жалоб нет» либо они изложены не в том объеме, которые они излагали. Из этих записей (недостоверных, неполных) появляются жалобы на врача.
18 % опрошенных с этим сталкивались.
5. Прокурор, Роспотребнадзор, Росздравнадзор проверяют исполнение законодательных требований: установлено – выполнено. За отклонения административная ответственность на медицинскую организацию, но крайним может быть и врач.
Так по ст. 6.32 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях «Нарушение требований законодательства в сфере охраны здоровья при проведении искусственного прерывания беременности» штраф на врача по первой части от 1 тыс. руб до 3 тыс. руб., по второй от 4 тыс. руб до 5 тыс. руб.
6. С уголовным преследованием именно за ошибки ведения медицинской документации не сталкивался. Но поскольку медицинская документация источник информации об обстоятельствах профессиональных действий, напомню про сложившуюся презумпцию (предположение, которое считается истинным до тех пор, пока ложность такого предположения не будет бесспорно доказана): то, что не записано в медицинской документации – не выполнялось.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА
Обсудить проблемы на работе с медицинским юристом Алексеем Пановым. Получить консультацию, для этого оформить заявку.
Буду признателен за оценку статьи «пальцем вверх». Можно сохранить публикацию, нажав три точки справа сверху над статьей.
Пишите комментарии. Рекомендуйте коллегам!