В ГКБ им. В.В. Виноградова поступил 40-летний мужчина в крайне тяжелом состоянии с высокой температурой и гнойными воспалениями на теле. По его словам, в течение месяца он испытывал интенсивные боли в руке и ноге, но визит к врачам постоянно откладывал и пытался игнорировать неприятные ощущения.
Врачи больницы провели больному КТ и рентгенографию и диагностировали у него гематогенный остеомиелит – острое гнойное воспаление костей, возникающее в результате проникновения в костный мозг микробов, попавших в кровеносное русло. Этот вид остеомиелита является самым тяжелым. Как правило, он поражает детей и подростков в возрасте от 7 до 15 лет, что объясняется особенностями строения костей в детском возрасте. Гематогенный остеомиелит у взрослых наблюдается редко и на сегодняшний день недостаточно изучен.
«Особенность гематогенного остеомиелита заключается в том, что он может возникнуть на фоне, казалось бы, полного здоровья, после перенесенной ангины или другого инфекционного заболевания. Вначале болезнь никак не проявляется, а затем у человека резко повышается температура и появляются болевые ощущения в ноге или руке. Наш пациент целый месяц игнорировал симптомы, и поступил к нам в состоянии септического шока, показатели воспаления в анализах крови зашкаливали. На КТ мы увидели очаги остеомиелита на двух разных костях: большеберцовой и правой плечевой», – рассказал врач-хирург отделения гнойной хирургии ГКБ им. В.В. Виноградова Егиш Асриев.
Лечение пациента было длительным и многоступенчатым. Врачи провели несколько трепанаций поврежденных остеомиелитом костей и вскрыли гнойные очаги, чтобы их санировать. Пациент получал антибактериальную терапию, которая постоянно корректировалась с учетом посевов. Однако сразу побороть заболевание не удалось, и после ремиссии наступило ухудшение: на большеберцовой кости появились новые участки поражения. Воспаление распространилось до области голеностопного сустава. Чтобы избежать риска проникновения гноя в голеностопный сустав, хирурги провели трепанацию и санировали пораженную полость. После того, как врачи убедились, что новых очагов остеомиелита нет, и в организме запустился процесс восстановления, пациенту была выполнена пластика суральным лоскутом.
В общей сложности лечение пациента длилось почти два месяца. Сейчас мужчина чувствует себя хорошо и ежемесячно приходит на осмотр для оценки пересаженного лоскута и общего контроля состояния.
