Ситуации неопределенности и принятия являются самыми ресурсозатратными для психики человека. Порой жизнь меняется за секунду, когда человек слышит, что у него или кого-то-то из его близких людей обнаружили онкологию. Страх, отчаяние, беспомощность, желание жить и рефреном пронизывающие вопросы «Почему со мной?» «За что это мне?» «Что делать?».
Поговорим о том, как переплетены судьбы психологии и онкологии. Какой может быть роль психолога в лечение и профилактике онкологических заболеваний. Начнем с профилактики.
Психологические особенности людей предрасположенных к онкологии
Наверняка многие слышали, что онкология может рассматриваться как психосоматическое заболевание. Продолжительное душевное неблагополучие отражается на телесном уровне.
Дисфункциональные убеждения, не реструктуризируемые долгое время, приводят к тому, что человек бесконечно буквально пытает себя интерпретациями действительности, которые вызывают отрицательные чувства.
Постепенное разочарование в своих возможностях приводит к ощущению неполноценности и нелюбви к себе. Если при этом существуют сложности с выражением эмоций, например гнева с целью самозащиты и напряженность в отношениях с близкими людьми (в том числе, ощущение отвержения со стороны хотя бы одного родителя в детстве) – это уже некая психологическая предрасположенность к онкологическому заболеванию.
В случае возникновения тяжелой эмоциональной потери и блокировки у человека возможности её отгоревать из-за чувства безнадежности, вины и психологических защит, связанных с избеганием и изоляцией, шансы появления в организме злокачественных новообразований резко увеличиваются.
В психологическом профиле человека предрасположенного к онкологическим заболеваниям также часто отмечают такие черты, как тенденции затаивать обиды, невозможность прощать, сложности в установлении длительных доверительных отношений, слаборазвитый образ «Я» и чувство жалости к себе.
С психоаналитической точки зрения в обобщенном виде любое новообразование символически можно интерпретировать как «принять чужое за своё», в то время как аллергические реакции «принять своё за чужое».
Многие из перечисленных выше психологических особенностей, проблем и травм могут быть прожиты и трансформированы в процессе психотерапии. Поддержание здорового образа жизни и принятие превентивных профилактических мер положительно влияют как на соматическое здоровье, так и на душевное. Порой проще предотвратить, чем потом пытаться вылечить.
Канцерофобия
Еще одна сфера, где психология переплетается с онкологией – психотерапия канцерофобии или страха заболеть онкологическим заболеванием.
Канцерофобия встречается достаточно часто и доставляет людям немало проблем. Поведение при этом может быть кардинально противоположным. Например, человек навязчиво погружается в тему онкозаболеваний, становится излишне мнительным, его уровень тревоги зашкаливает, качество жизни ухудшается или наоборот, человек избегает любых столкновений с информацией об онкологии и увеличивает свои риски заболеть из-за незнания и несоблюдения профилактических мер и рекомендаций медицинского сообщества.
В данном случае мишенью психотерапевтической работы является нормализация страха, позволяющая не искажать его защитный функционал.
Улучшение качества жизни больного онкологией и его близких людей
«Если человека нельзя вылечить – это не значит, что ему нельзя помочь» - девиз паллиативной медицины. Ещё одной сферой переплетения судеб психологии и онкологии является психологическая поддержка заболевшего и его окружения.
Каким именно образом психолог может помочь, во многом будет зависеть от фазы лечения и задач, стоящих перед пациентом. Кратко охарактеризуем основные стадии.
Стадия постановки и уточнения диагноза представляет собой выматывающий период, связанный с бесконечными анализами и ожиданиями. Тревога человека зашкаливает, неопределенность истощает. Психологическое сопровождение на данном этапе часто направлено на эмоциональную поддержку потенциального больного и его близких людей.
Когда диагноз поставлен, в совместной работе с психологом пациент проживает свои аффекты, учится встраивать болезнь в жизнь, справляться с тревогой, организовывать лечение.
Стадия лечения связана с болью и принятием последствий лечебного процесса. Чувства пациента меняются от агрессии к депрессии. Ему необходимо справляться не только с соматическими страданиями, но и с чувством вины перед близкими людьми из-за возникших в связи с болезнью трудностей и задач. Ощущение одиночества, актуализация экзистенциальных вопросов о жизни и смерти, нежелание продолжать лечение – всё это становится частью психотерапевтического процесса.
После окончания основной фазы лечения пациент может бояться рецидива. В данном случае психологическая работа фокусируется на формирование у пациента навыка адаптивного восприятия страха и действий, связанных с ним.
На стадии ремиссии человеку важно суметь выстроить планы на дальнейшую жизнь, учитывая произошедшие с ним события. Психолог в совместной работе помогает пациенту переосмыслить опыт болезни и лечения, увидеть позитивные перспективы возможные в будущем.
В случае рецидива и возвращения болезни пациент сталкивается с бессилием. Ранее проведенное лечение часто обесценивается и человек теряет надежду на будущее, адресуя агрессию, как окружающим, так и самому себе. На этом этапе психологическая работа может быть направлена на поддержку проживания пациентом аффектов, а также помощь его близким.
На терминальной стадии психотерапевтическая работа фокусируется на принятие пациентом реальности и осмысление знания, что излечение невозможно. Необходимо доделать дела, выразить словами невысказанное ранее. Психолог помогает пациенту и его родственникам в вопросах соприкосновения с прощанием, прощением и горем.
Горевание – этап, на котором психологическая поддержка необходима близким людям умершего человека. Прожить и пережить потерю сложно. На этом пути предстоит преодолеть шок, отрицание, агрессию, депрессивное состояние и принять смерть значимого дорогого человека. В дальнейшем вернуться к жизни, выстроить планы на будущее и сохранить светлую память и грусть о том, кто когда-то был физически рядом.
Профилактика эмоционального выгорания у медицинского персонала в онкологии
Есть и ещё одна сфера переплетения судеб психологии и онкологии – превенция эмоционального выгорания у специалистов, работающих в области онкологии (врачей, медицинских сестёр, социальных работников, сотрудников профильных благотворительных фондов и т.д.).
Столкновение с болью, горем, беспомощностью, разочарованием в возможностях медицины и собственных силах является частью жизни профессионалов помогающих профессий. Насколько бы хорошо не был подготовлен специалист, его ментальное здоровье требует укрепления и профилактических мер.
Как известно, психологи посещают своих психотерапевтов, ходят на супервизии и интервизии. Смысл всех этих процедур не только в получении новых знаний и обмене опытом. Тут также важна возможность высказаться, осмыслить внутренние душевные процессы, разобраться порой с дисфункциональными интерпретациями и негативными эмоциями.
Так и специалистам, работающим в сфере онкологии необходимо заботиться о своём душевном здоровье и восстановлении внутренних ресурсов, наличие которых является залогом продуктивной работы и жизненного благополучия. Для этого организуются горячие линии и группы психологической поддержки. Профессионал, который заботится о себе, тем самым уже заботится и о своих пациентах.
В медицине есть понятие ятрогенного слова врача. Речь о непреднамеренном отрицательном воздействии врача на больного, вследствие которого у пациента усугубляется его болезненное состояние или образуется психический комплекс новой болезни. Как показывает практика, в случае эмоционального выгорания специалисту проще попасть в ловушку ятрогении.
Как мы увидели, судьбы психологии и онкологии тесно переплетены витиеватым узором. Вовремя не разобравшись со своими психологическими особенностями, проблемами и травмами человек может увеличивать риски онкологических заболеваний.
Психологическая поддержка помогает улучшить качество жизни пациентов, их близких людей и специалистов, работающих в столь сложной и гуманной сфере как онкология.
© Н.И.Скрыльникова, 2023
Автор: Наталия Скрыльникова
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru