Витамин D имеет прочные связи с рассеянным склерозом (РС). Он влияет на обмен миелина и иммунные процессы. Дефицит витамина D связывают с повышенным риском развития РС и более высокой активностью заболевания. В то же время люди с рассеянным склерозом зачастую испытывают нехватку этого нутриента. Встает вопрос, каким образом выровнять уровень витамина D и до какого значения? Попробуем ответить на него в этом выпуске.
Как получить витамин D
Есть три варианта получения витамина D. Во-первых, основная его доза в норме вырабатывается на солнце нашей собственной кожей. Жители солнечных регионов могут обеспечить таким образом 80–90% потребности в витамине.
Во-вторых, частично витамин D можно получить с пищей. Он содержится в жирной рыбе, печени и в меньшем количестве в яйцах. Кроме того, в небольших дозах его иногда добавляют в другие пищевые продукты, обозначив соответствующей маркировкой. Потребление богатых витамином D продуктов, возможно, имеет защитный эффект от рассеянного склероза.
Организм хранит витамин D в течение продолжительного времени. Он постепенно исчезает за 6–8 недель.
В-третьих, существуют добавки витамина D, которые могут помочь восполнить дефицит людям, не получающим достаточно солнечного света. Самостоятельно начинать прием таковых, без консультации с врачом, нежелательно. Дело в том, что можно получить передозировку витамином D или просто не добиться желаемого эффекта.
Нормы получения витамина D
Определить, есть ли дефицит витамина D, можно лабораторными методами. Измеряется концентрация в плазме крови 25-гидроксивитамина D (25(OH)D). Именно в такую форму переходят витамины D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол), чтобы в дальнейшем усвоиться. Витамин D3 имеет преимущество над D2, поскольку из него продуцируется больше усвояемого витамина 25(OH)D. Людям с рассеянным склерозом полезно знать свой статус витамина D и периодически его отслеживать.
Дефицитом считается статус витамина D менее 50 нмоль/л, а адекватным уровнем — 75–250 нмоль/л. Согласно общим рекомендациям Минздрава, при коррекции дефицита витамина D нужно стремиться к уровню 75–150 нмоль/л. Международные ученые и клиницисты сходятся на том, что людям с РС важно избегать нехватки витамина D и в перспективе стремиться к уровню 100 нмоль/л и выше.
Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения и Союза педиатров России:
- все взрослые люди до 50 лет должны получать не менее 600 ME (международных единиц) витамина D в сутки;
- после 50 лет рационально получать не менее 800–1000 МЕ в день;
- для беременных и кормящих женщин норма 800–1200 ME;
- дети до 1 месяца нуждаются в 500 ME в сутки;
- дети от 1 месяца до 1 года — 1000 ME;
- дети от 1 до 3 лет — 1500 ME;
- дети от 3 до 18 лет — 1000 ME в сутки.
В то же время людям с РС может потребоваться бóльшая доза для поддержания нормального уровня витамина D в организме.
Стоит ли принимать добавки с витамином D
Ученые не пришли к единому мнению, может ли улучшить симптомы РС нормализация витамина D. В то же время многие данные указывают на это. Например, высокие уровни витамина в сыворотке крови связывают с уменьшением появления новых очагов на МРТ.
Ряд исследований также показывает, что качественное увеличение уровня витамина D уменьшает количество рецидивов РРС на 50–70%. Однако при достижении концентрации витамина уровня 110 нмоль/л дальнейшие улучшения останавливались. Крупные исследования показали некоторую пользу приема добавок с витамином D, однако результаты были не так значительны, как ожидалось.
Таким образом, очень высокие дозы витамина D токсичны и вряд ли приведут к значительному улучшению РС, но поддержание нормального уровня может принести пользу.
Многие врачи рекомендуют добавки с витамином D людям с рассеянным склерозом. В то же время ученые так и не оценили, насколько реальной может быть их польза. Перед тем как начать прием витаминов, следует проконсультироваться с лечащим врачом. Он может назначить анализ крови, чтобы выявить наличие дефицита.
В большинстве случаев бывает достаточно умеренных доз 2 000–4 000 ME витамина D в сутки. Дозировки от 10 000 ME в день считаются высокими, и их не рекомендуют принимать без врачебного контроля. Передозировка витамина D может вызвать гиперкальциемию, которая проявляется тошнотой, почечной недостаточностью, аритмией и другими симптомами, некоторые из них похожи на проявления РС. Если врач назначит добавки с витамином D, то важно придерживаться рекомендованного режима приема и периодически проверять уровень витамина.
Не стоит забывать и о естественном способе получения витамина D — побольше бывать на солнце и грамотно выстраивать рацион питания.
Помимо возможной пользы по отношению к процессам РС, нормализация витамина D также способствует здоровью костей. Это важно, поскольку при рассеянном склерозе бывает высока опасность падений. Кроме того, нормальный уровень витамина D связан с лучшими показателями психического здоровья и уровня жизни у людей с рассеянным склерозом.
Подробнее о витаминной терапии при РС читайте на нашем портале.