В российском здравоохранении грядут кардинальные изменения по пути трансформации медицинских и административно-управленческих процессов, направленных на повышение качества, доступности и безопасности медицинской помощи.
В настоящий момент реализуется федеральный проект «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)».
Цели и задачи создания ЕГИСЗ прописаны в Постановлении Правительства РФ № 555 от 05.05.2018 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения» (ЕГИСЗ (с нормативным документом можно ознакомиться по ссылке: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71837270).
Основной идеей внедрения ЕГИСЗ на территории РФ было создание всеобщего цифрового пространства для участников сферы здравоохранения: медицинских учреждений, органов власти и страховых организаций.
ЕГИСЗ включает в себя 13 подсистем:
1.Федеральная интегрированная электронная медицинская карта
2.Федеральная электронная регистратура
3.Подсистема ведения специализированных регистров пациентов по отдельным нозологиям и категориям граждан, мониторинга организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи и санаторно-курортного лечения
4. Подсистема автоматизированного сбора информации о показателях системы здравоохранения из различных источников и предоставления отчетности
5. Федеральный регистр медицинских работников
6. Федеральный реестр нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения
7.Федеральный реестр электронных медицинских документов
8.Подсистема обезличивания персональных данных
9. Интеграционные подсистемы
10.Федеральный реестр медицинских организаций
11.Геоинформационная подсистема
12. Защищенная сеть передачи данных
13. Информационно-аналитическая подсистема мониторинга и контроля в сфере закупок лекарственных препаратов для обеспечения государственных и муниципальных нужд.
(В данной статье мы не будем подробно останавливаться на каждой подсистеме ЕГИСЗ).
Таким образом, ЕГИСЗ подразумевает под собой хранение и обработку информации во всех медицинских организаций РФ, включая данные медицинских работников.
Внедрение ЕГИСЗ в медицинские учреждения, по мнению разработчиков, будет способствовать повышению эффективности функционирования системы здравоохранения РФ с помощью механизмов взаимодействия медицинских организаций и пациентов, применения цифровых технологий и электронных платформ, формирующих единое цифровое пространство.
До конца 2024 года будет введена стратегия цифровой трансформации здравоохранения, которая включает создание цифровых двойников 96 тыс. медучреждений РФ и 2,14 млн. медицинских работников.
Цифровой профиль медучреждения будет содержать информацию о всех видах деятельности, техническом и кадровом обеспечении, а медработника - о его профессиональных достижениях, сведения об образовании и трудовой деятельности.
Внедрение цифрового двойника медицинских учреждений создаст потребность в отечественных разработках, тем самым появятся условия для увеличения инвестиций в российские решения в сфере ИТ.
К 2024 году на территории РФ будет разработана система электронных рецептов и автоматизированное управление льготным лекарственным обеспечением. Пациенты смогут удаленно подавать заявление на полис ОМС и на прикрепление к медицинской организации.
К 2025 году в личном кабинете пациента «Мое здоровье» на портале "Госуслуги" будут доступны запись на прием к врачу, на диспансеризацию, профилактический медицинский осмотр, на вакцинацию и плановую госпитализацию. Гражданам будут доступны медицинские документы независимо от субъекта Российской Федерации, где проживает пациент.
До 2030 года будут созданы цифровые двойники клинических рекомендаций, порядков и стандартов оказания медицинской помощи, а медицина полностью перейдет на "цифровые" рельсы.
Как сообщил министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко , цифровая система будет сопровождать пациента, вносить все его диагнозы и анализы состояния здоровья в электронную медкарту, а также подсказывать специалисту алгоритмы для работы с больным.
Таким образом, старая модель здравоохранения с традиционными амбулаторными картами и историями болезни, с бумажной волокитой уходят в прошлое. Каждое действие в ЕГИСЗ врач подтверждает при помощи усиленной квалифицированной электронной подписи, которое всегда может быть отслежено надзорными органами и страховыми компаниями. А введение тотального контроля за каждым медработником РФ дело времени. И мир медицины уже не будет прежним.
Естественно, на создание единого цифрового контура в сфере здравоохранения были использованы огромные финансовые средства.
Начиная с 2011 года на внедрение цифровых технологий в РФ государством было затрачено более 200 миллиардов рублей.
Выделяемые средства идут на оплату госконтрактов в сфере информационно-коммуникационных технологий, заключенных для развития подсистем ЕГИСЗ, а также на техническое оснащение медицинских учреждений РФ.
О создании медицинской информационной системы "Единая цифровая платформа"
В настоящее время во всех субъектах РФ внедряется федеральная программа ЕЦП.МИС 2.0, которая обеспечивает взаимодействие между региональными и федеральными информационными ресурсами, предоставляет цифровые решения для врачей и пациентов, руководителям медицинских учреждений.
ЕЦП. МИС 2.0 программный продукт российской компании ООО «РТ МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ», разработанный согласно приказу Министерства цифрового развития, связи и массовых коммуникаций Российской Федерации от 27.07.2021 №768.
В ЕЦП.МИС.2.0 вносятся вся статистическая, экономическая и медицинская информация учреждения здравоохранения ( данные о пациенте, полученные в ходе амбулаторного приема или стационарного лечения, результаты диагностических исследований, протоколы патологоанатомического вскрытия, информация о медицинских работниках, графики дежурств медперсонала, карта вызова скорой медицинской помощи и т.д).
Разработчики Единой цифровой платформы дают следующую характеристику своему IT-продукту:
1. Интегрируется с подсистемами ЕГИСЗ и с порталом "Госуслуги".
2. Имеет понятный и простой интерфейс, удобный для использования как медикам, как и пациентам.
3. Имеет гибкую и быструю настройку доступов к рабочим местам.
По мнению экспертов, внедрение единого цифрового контура существенно минимизирует затраты на работу системы здравоохранения, повышает качество оказываемых медицинских услуг, обеспечивает более широкую доступность медицинской помощи, сокращает время работы врача и время, затраченное на предоставление медицинских услуг пациенту.
Кроме того, использование специальных алгоритмов ЕЦП.МИС, 2.0 как и подсистем ЕГИСЗ, позволит врачу быстрее установить диагноз, минимизировать количество врачебных ошибок, ускорить выписку пациенту лекарственных препаратов.
Что имеем в сухом остатке?
Медицинские сотрудники в регионах РФ, работающие непосредственно с ЕЦП.МИС.2.0 и с подсистемами ЕГИСЗ, отмечают, что внедрение цифровых технологий затрудняет, а не облегчает им работу.
Они жалуются на некорректную работу программного продукта. ЕЦП.МИС.2.0. постоянно зависает, в связи с чем медицинские работники не могут своевременно выписать пациентам направления, занести протоколы назначений и так далее. Им приходится постоянно перезагружать программу или компьютер, что отражается на качестве приема больных и увеличивает время работы сотрудников.
Работа за компьютером предполагает перерывы в трудовом процессе. Но осуществляя деятельность в программе ЕЦП.МИС.2.0, врачу очень сложно оптимизировать свой режим труда, причем большую часть времени врач вынужден уделять на освоение сырой программы ЕЦП.МИС.2.0., а не на оказание медицинской помощи пациенту.
Один медик, работающий в государственной поликлинике, мне рассказывал, что ЕЦП.МИС.2.0 постоянно " в нирване" , в связи с чем он вынужден систематически задерживаться на работе до позднего вечера. Обращения в техподдержку не дают существенных результатов, а программисты поликлиники разводят руками. Также безобразно работает РМИС (Региональная медицинская информационная система), что приводит к сложностям при оформлении листков нетрудоспособности, с записью на прием к врачу. Доктор мечтает вернуться к старому режиму работы, без цифровых нововведений.
У моей знакомой медсестры в должностные обязанности входит внесение графиков дежурств врачей поликлиники ( в которой она работает) в ЕЦП.МИС.2.0. При внесении ФИО врачей в программу ей необходимо помечать отделение, в котором работает данный сотрудник ( иначе врач в день дежурства не сможет зайти в ЕЦП.МИС.2.0).
Однако, графа "отделения" открывается некорректно, что увеличивает время ввода данных в программу.
Введенные дни дежурств врачей спускается на другие строки, что очень не удобно при проверки правильности ввода данных. В разделе "графики дежурств" нет поиска по фамилиям сотрудников, по отделениям. Недоработки программы сопровождаются вечным ее зависанием. Обратной связи от разработчиков ЕЦП.МИС.2.0 нет.
На просторах интернета я нашла следующие отзывы о работе ЕЦП.МИС.2.0 и подсистем ЕГИСЗ:
Среди моих многочисленных медиков-коллег я не слышала ни одного положительного отзыва о работе цифровых продуктов.
Из вышесказанного напрашивается вывод: цифровизация системы здравоохранения, на которую выделяются огромные деньги, была создана исключительно для нужд управляющих, а не для улучшения качества деятельности медработников, работающих на передовой в государственных медучреждениях.
А если говорить по-честному, у нас хорошо в стране умеют делать танки и самолеты, а еще на весь мир славится наш русский балет, а вот с программным обеспечением и техническими разработками мы изрядно хромаем. А может ну она эта цифровизация экономики?
И вообще путь идет все в ЕЦП .. далеко и надолго.. И лучше же у нас будет балет, признанный во всем мире, военная мочь, которую опасается Запад, чем кордебалет в медицинской среде, не признанный нигде.
Однако, все! Благодарю Вас за внимание!
.
