«Вовремя обращаются к врачам не более 30 % пациентов». Как предупредить и распознать инсульт, рассказал корреспонденту агентства «Минск-Новости» заведующий отделом неврологии и нейрохирургии Минского научно-практического центра хирургии, трансплантологии и гематологии Сергей Марченко.
«Дорога каждая минута»
— Сергей Вадимович, насколько велик риск развития инсульта у жителей нашей страны и как часто от этой болезни умирают?
— В Беларуси примерно четверть населения страдает артериальной гипертензией. И каждый из этих людей находится в зоне риска развития инсульта. В 2022 году в республике зарегистрированы почти 40 тыс. случаев этого заболевания. В статистику вошли те, кто получил лечение в стационарах. В реальности же таких людей больше, так как далеко не все соглашаются ехать в больницу.
К сожалению, каждый пятый, перенесший инсульт, в течение года умирает. Также очень многие из тех, кто выжил, становятся инвалидами I, II группы.
При инсульте дорога каждая минута. Если человек попадет в руки врачей в период «терапевтического окна» (подразумевается 4,5 часа от момента начала приступа, чтобы успеть довезти пациента до больницы, экстренно обследовать и начать лечение. — Прим. авт.), то ему можно оказать современную эффективную помощь, что позволит минимизировать последствия инсульта или полностью их исключить. Но, увы, по статистике, вовремя обращаются не более 30 % пациентов.
— Что значит «вовремя»? Как человеку, далекому от медицины, понять, что счет идет на минуты? Расскажите о симптомах, указывающих на инсульт.
— Основные признаки: нарушение речи, слабость в руке или ноге, асимметрия лица. При попытке улыбнуться человек делает это криво, а, пытаясь сказать предложение, говорит нечетко. Он не может поднять руку или ногу, либо конечность не удерживается в заданном положении из-за слабости. Как уже сказал, при инсульте счет идет на минуты, и нам, врачам, даны несколько часов, чтобы вовремя начать лечение. Поэтому чем быстрее он окажется в медицинском учреждении, где ему окажут помощь, тем меньше клеток мозга погибнет и выше шансы на успешное лечение и выздоровление.
— Инсульт может пройти без последствий?
— Внешне такое возможно. Но, наверное, перенеся такую тяжелую болезнь, человек все-таки получает психологическую травму. Поэтому сказать, что инсульт пройдет бесследно, я не могу.
«Микроинсульт? Такого термина нет»
— Микроинсульт существует? Или врачи несколько иначе называют такое состояние?
— Инсульты бывают разной степени тяжести. Расхожее понятие «микроинсульт» мне не нравится потому, что оно подразумевает какую-то пустяковую проблему. Однако это не так. Даже небольших размеров инсульт (вероятно, имеют в виду именно это, когда говорят «микроинсульт») в жизненно важном участке мозга может вызвать серьезные проблемы.
А микроинсульт? Такого термина в международной классификации болезней нет.
— Какой диагноз в таком случае пишут в амбулаторной карте больного?
— Либо инфаркт мозга (ишемический инсульт), либо геморрагический инсульт (внутримозговое кровоизлияние).
«К сожалению, мы мало двигаемся»
— У белорусов в связи с климатом и образом жизни велика предрасположенность к инсультам? Или во всем мире страдают этим недугом?
— К сожалению, заболеваемость инсультом в странах постсоветского пространства примерно в три раза больше, чем в государствах с высокоразвитой экономикой.
— Где взаимосвязь?
— Она на самом деле прослеживается. Чем лучше в стране развита экономика, тем больше внимания граждане уделяют здоровью. Инсульт —вторичное заболевание. Поэтому люди, не контролирующие хронические болезни, которые могут привести к инсульту, находятся в зоне риска. Говорю об артериальной гипертензии. Гипертоникам надо постоянно следить за своим давлением, ежедневно его измерять и принимать лекарства. В зоне риска — пациенты с нарушениями сердечного ритма. Эта и другие кардиологические проблемы могут привести к повышенному риску образования тромбов и, как следствие, к инсультам. Таким людям следует каждый день принимать препараты, назначенные лечащим врачом. Далее сахарный диабет — серьезнейшая болезнь, убийца сосудов. Поэтому для профилактики инсультов диабетикам, помимо соблюдения диеты, жизненно важно контролировать уровень сахара в крови. Кроме того, повышенный уровень холестерина приводит к образованию атеросклеротических бляшек, которые могут оторваться, закрыть просвет в сосуде. Со всеми вытекающими последствиями. Но немало зависит и от самого человека.
— Это вы о стрессах?
— Скорее о лишнем весе. Но и о стрессе в том числе — его же заедают… Нам важна ежедневная физическая активность. К сожалению, мы мало двигаемся. К тому же курение. Это очень серьезный фактор риска развития инсульта — вредная привычка способствует тромбообразованию. Злоупотребление алкоголем тоже ничего хорошего для сосудов.
— Любое курение губит сосуды? Или модные легкие «штучки», которые появились недавно, не особо вредят?
— Не стоит себя обнадеживать — любое курение уничтожает сосуды.
— Какую диету любят сосуды?
— Ограниченную по жирным сортам мяса, больше фруктов и овощей, меньше сладкого и соленого.
«Инсульт случается и у 15-летних»
— Для гипотоников характерно пониженное артериальное давление. В таком случае риск развития инсульта минимален?
— Увы, нет. У таких людей отсутствует всего лишь один фактор риска —повышенное давление, а остальные могут присутствовать. Нельзя их сбрасывать со счетов.
— В случае с инсультами прослеживается наследственность?
— Генетически передается не сам инсульт, а заболевания, приводящие к нему. Поэтому всем желательно вспомнить, что годы идут, и диспансеризацию надо проходить обязательно, особенно если есть наследственные предпосылки к развитию диабета, гипертонии и других болезней. Отмечу, что для каждого возраста есть своя программа обследований, и чем старше человек, тем она обширнее.
— Инсульты молодеют?
— Болеют и молодежь, и дети, но последние, слава богу, редко. Возможности диагностики увеличились, поэтому выявляем заболевание чаще. В прошлом году спасли 15-летнюю девушку — она вовремя обратилась, ей смогли помочь, она полностью восстановилась.
— Прием оральных контрацептивов — один из факторов тромбообразования и, соответственно, риск развития инсультов?
— Взаимосвязь есть, и об этом знают акушеры-гинекологи, которые назначают противозачаточные. Вместе с тем риск развития инсульта возрастает при очень длительной гормональной терапии. Редко бывает, чтобы женщина принимала эти препараты недолго, и у нее возникла проблема. В целом, пациентки молодого возраста, которые пили контрацептивы, к нам попадают нечасто.
— Правда ли, что мужчины менее ответственно относятся к своему здоровью, чем женщины?
— Да, представители сильного пола чаще невнимательны к себе и считают, что они вечно молодые и здоровые. Но у нас (в отделениях МНПЦ хирургии, трансплантологии и гематологии, где лечат инсульты. — Прим. авт.) достаточно много мужчин трудоспособного возраста, а среди пациентов-пенсионеров, особенно очень пожилых, больше женщин. И не потому, что они чаще болеют, просто мужчин меньше (они не доживают до таких лет по другим причинам. — Прим. авт.).
