Во всем мире, к 2023 году, по данным ВОЗ, депрессией страдают порядка 300 миллионов (!) человек. Она отражается на физическом здоровье, радикально снижает качество жизни, разрушает семьи, вызывает суицидальные мысли. Короче, отравляет жизнь по всем фронтам. Лечится ли депрессия? – да! Но, для победы над этим непростым заболеванием, необходимо понять его причину и обязательно обратиться к специалистам (психиатру и психологу). Почему именно так? Давайте разбираться!
Можно выделить три основных состояния, которые мы в жизни называем «депрессия», но, на самом деле, два из них депрессией как таковой не являются! Все они схожи по эмоциональной окраске, но различаются по интенсивности и длительности течения:
- депрессивное настроение – ситуативное, краткосрочное (до двух-трех дней) снижение психоэмоционального фона, вызванное конкретными причинами. В таком случае помочь можно самому себе: встретиться с друзьями, прогуляться по парку, заняться спортом. Иногда достаточно просто лечь спать и с утра вернуться в привычное русло жизни;
- депрессивное состояние – от нескольких дней до двух недель. В основном будет подавленное психоэмоциональное состояние, но с небольшими (краткосрочными) периодами нормального/хорошего настроения. В этой ситуации тоже пока можно справиться самому, но уже с бОльшими энергетическими затратами: надо «покопаться» в себе, понять причину и, опираясь на внутренние и внешние ресурсы, выйти из такого состояния;
- депрессия – состояние должно быть непрерывно на протяжении как минимум 2-х недель, не меньше(!) и может длиться годами, если не лечить. В таком случае обязательно необходима помощь специалиста и прием медикаментов!
Симптомы депрессии.
- Естественно, снижение всего, чего только можно: настроения, темпа рече-двигательной активности и мыслительной деятельности, аппетита, отсутствие сил даже на простые/бытовые действия.
- Нарушение сна: даже если засыпается хорошо, то характерны ранние пробуждения, в 4-5 часов утра; бессоница или наоборот, сон практически круглосуточно. Сновидения «тяжелые» и «липкие».
- Потеря интереса ко всему, что раньше приносило удовольствие. Апатия к происходящему вокруг. Отсутствие эмоций, бесчувственность.
- Запоры, нарушение менструального цикла и проблемы в сексуальной сфере (самые важные симптомы!!)
- Нарушение пищевых привычек: еда становится безвкусной, «пластмассовой». Может быть как отказ от еды, так и бесконтрольное (машинальное) поедание всего вокруг, при этом не ощущается вкус пищи и не наступает насыщение!
- Потеря смысла жизни, тоска, навязчивые и суицидальные мысли (в крайнем случае, намерения. Суицидальные попытки мало вероятны, ввиду отсутствия сил и энергии на такие действия).
- Боль в груди, в сердце; спазмические боли в животе, тошнота, могут быть тики.
Для постановки диагноза «Депрессия», симптомов должно быть не меньше трех одновременно и они не должны быть следствием других соматических заболеваний! По одному симптому диагноз никогда не ставится!
Наиболее частые причины депрессии.
- Ситуативная/реактивная - связана с какой-то травмирующей жизненной ситуацией. Например: смена/потеря работы, вынужденный переезд, развод, серьезная утрата, потеря физического здоровья, увечья. В таких случаях, решается проблема – уходит и депрессия.
- Медикаментозная – побочные эффекты от принимаемых препаратов. Изменяем схему лечения (или прекращаем прием) – депрессия уходит.
- Депрессия, как составляющая часть хронического заболевания. Например, при шизофрении, черепно-мозговых травмах, болезни Альцгеймера. Течение такой депрессии напрямую зависит от хода основного хронического заболевания.
- Гормональные нарушения. В том числе и гормональные перестройки (климакс, беременность, роды). В таких случаях нужна помощь эндокринолога. Т.е. здесь депрессия будет побочным эффектом другого, соматического, заболевания или изменения. Вылечив его, избавимся от депрессии.
- Алкогольная/наркотическая/химическая депрессия – вызвана регулярной интоксикацией организма.
- Личностные особенности (патология личности). В таком случае депрессия должна проявляться на протяжении всей жизни. Присуща, например, перфекционистам, нарциссическим и психопатическим личностям.
- Эндогенная/биологическая - возникает без внешней видимой причины. Характеризуется отсутствием внутреннего напряжения, тоской, мыслями самоуничижения, греховности, виной.
- Атипичная (маскированная) – эмоциональный фон снижен не сильно, все симптомы как будто «сглажены». Про такое состояние говорят «вроде все нормально, но все равно плохо». Наиболее сложная в диагностике и лечении.
Лечение депрессии.
- Медикаменты (антидепрессанты, нормотимики, нейролептики, транквилизаторы). Необходимость приема препаратов, длительность и дозировку назначает врач-психиатр. Иногда это делают и неврологи, но их компетенции не всегда хватает на назначение корректной схемы лечения (ну, просто потому, что это не совсем их сфера знаний). Основная задача медикаментов выровнять психоэмоциональный фон человека, убрать тревогу, нормализовать уровень нейромедиаторов головного мозга (серотонина, норадреналина, дофамина, моноаминов), устранить болезненные симптомы.
Антидепрессанты (АД), по принципу действия, делятся на четыре основных группы и назначаются в зависимости от вида депрессии, степени выраженности и сипмтоматики:
- Трициклические АД
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадренолина (СИОЗСН)
- Атипичные АД
АД имеют накопительный эффект и начинают свое действие через две недели после начала приема. Курс лечения составляет минимум полгода и может продолжаться несколько лет. Отменяет препараты психиатр, когда видит стойкое (не менее трех месяцев подряд) нормальное состояние пациента и «выход» осуществляется в течение трех месяцев, постепенным снижением дозировки. При резкой отмене АД, может возникнуть так называемый «синдром отмены»: лихорадка, головные боли, температура, возврат к изначальной симптоматике (тревога, депрессия, суицидальные мысли и т.д.).
Интересный факт: При достаточном количестве нейромедиаторов в головном мозге, прием АД не увеличивает их количество! То есть сделать хорошее настроение, с помощью АД, еще более хорошим нельзя!!!
- Психотерапия. Даже при правильном и длительном приеме медикаментов, если не убрать причину депрессии, то должного эффекта не будет!! Понимание причины своего состояния, выработка новых копинг-стратегий, проработка стрессовых моментов в жизни, адаптация к сложившейся ситуации – все это поможет победить депрессию и не вернуться, в дальнейшем, в такое состояние!
- Режим дня и отдыха, нормализация жизни. Естественно, в комплексном подходе к лечению депрессии, необходимо наладить свою жизнь, отказаться от алкоголя и курения, заниматься спортом, больше проводить свободное время на улице, встречаться с друзьями и уделять внимание любимому хобби.
Помните! Депрессия – не приговор! Главное вовремя обратить внимание на свое состояние и, с помощью специалистов, пролечиться и дальше жить полноценной, интересной жизнью!
Автор: Мязина Анна Борисовна
Психолог, Клинический психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru