Расскажите о себе
Меня зовут Алексей. Я окончил медицинский факультет Ульяновского государственного университета в 2009 году. Мне было довольно сложно определиться с будущей специальностью, так как я выбирал между реанимацией и терапией. В итоге я выбрал терапию, а затем специализировался по кардиологии. Далее, я все-таки прошел интернатуру по анестезиологии и реанимации и долгое время работал в отделении кардиореанимации.
Интересно, что я никогда не планировал связывать свою жизнь с авиационно-космической медициной. Однако мне представилась прекрасная возможность, когда я получил предложение стать заместителем главного врача по авиационной медицине. Авиакомпании требовался врач с базовым терапевтическим образованием, и я идеально подходил для этой должности. Далее, меня пригласили работать в Центральную клиническую больницу гражданской авиации, где я работаю и по сей день в качестве врача-кардиолога центральной летной комиссии. Помимо этого, на данный момент я занимаю должность заместителя председателя центральной врачебно-летной экспертной комиссии (ЦВЛЭК).
Как стать врачом авиационно-космической медицины?
Для этого мне потребовались следующие документы: сертификат о прохождении ординатуры по терапии, сертификат первичной специализации по авиационно-космической медицине. Существует и другой путь, который заключается в прохождении ординатуры по авиационно-космической медицине. Такая ординатура мало распространена в России, но иногда там бывают бюджетные места.
Об авиационной медицине
Существует 3 звена авиационной медицины. Первое - это предполетный медосмотр, который проходят все пилоты, диспетчера управления воздушным движением и бортпроводники перед каждым рейсом. Медосмотр проходит в аэропорту, и проводит его врач или фельдшер в специальной медицинской части.
Второе - это врачи авиакомпаний и врачи ВЛЭК, которые наблюдают за пилотомами от комиссии до комиссии.
И третье – это врачебно-летная экспертная комиссия (ВЛЭК), где пилоты и другие авиационные специалисты проходят освидетельствование с определенной периодичностью при условии, что они не имеют серьезных отклонений по здоровью. Также существует центральная ВЛЭК, которая занимается освидетельствованием авиационного персонала в сложных случаях, находящихся вне компетенций ВЛЭК, после стационарного обследования и лечения, при опротестовании решений ВЛЭК.Как зампредседателя ЦВЛЭК я выполняю организационные функции. Как врач-кардиолог я вхожу в состав летной комиссии и консультирую при наличии кардиологической патологии.
В летную комиссию входят терапевт, невролог, офтальмолог, хирург, оториноларинголог, психолог. В центральную ВЛЭК также входит кардиолог, профпатолог и психиатр-нарколог. По результатам обследований выносится экспертное заключение, является ли специалист годным для осуществления своей профессиональной деятельности.
Самая сложная экспертиза проводится в области кардиологии, так как экстренные события у авиационного персонала чаще всего происходят из-за сердечно-сосудистой патологии: обострение ишемической болезни сердца, внезапные нарушения ритма и проводимости сердца, выраженная кардиомиопатия, гипертонический криз, разрыв аневризмы, внезапная сердечная смерть…
Был ли у Вас какой-нибудь интересный случай отстранения пилота от выполнения полета?
Последний запоминающийся случай произошел недавно. Пилот подвергся электроэнцефалографическому исследованию в связи с внезапной потерей сознания с целью исключения возможного эпилептического патологического процесса. Во время исследования были выявлены перерывы в работе сердца, сопровождающиеся потерей сознания. Было рекомендовано установить кардиостимулятор. К сожалению, после подтверждения диагноза пилота отстранили от полетов.
Что входит в предполетный медосмотр авиационного персонала?
Перед каждым рабочим днем врач проводит комплексный осмотр пилота, измеряет пульс и температуру тела, по показаниям определяет артериальное давление. Как правило, этот процесс занимает всего 2-3 минуты. При обнаружении каких-либо отклонений от нормы пилоту может потребоваться пройти дополнительные тесты, например, ЭКГ или тесты на наркотическое опьянение.
Что делать, если пилоту во время полета стало плохо?
Полет на самолете не лишен рисков. К счастью, пилоты всегда находятся на связи с диспетчерами управления воздушного движения, чтобы обеспечить безопасный и спокойный полет. Если пассажиру или члену экипажа становится плохо, пилоты немедленно связываются с наземными службами, и при необходимости может быть организована дистанционная консультация врача. Если на борту есть пассажир с медицинским образованием, его могут попросить оказать помощь.
В более серьезных случаях, например, при неотложной медицинской помощи, пилотам может потребоваться совершить экстренную посадку на ближайшем аэродроме. В таких случаях к самолету немедленно вызывается скорая помощь, чтобы обеспечить всем пострадавшим пассажирам оперативную медицинскую помощь.
Стоит отметить, что на большинстве рейсов в кабине находятся два высококвалифицированных пилота. Это означает, что если возникнет непредвиденная ситуация и один из пилотов не cможет продолжать управлять самолетом, то второй способен взять на себя управление и успешно посадить самолет.
Бывают ли ситуации, когда пилоты стремятся скрыть своё заболевание?
Сравнение авиационной медицины с детективной работой - мой способ описать трудности, которые возникают при работе с пилотами. Довольно-таки непросто работать с таким типом пациентов, поскольку даже если им очень плохо, они нередко умалчивают эту информацию из-за страха потерять работу.
Однажды был случай, когда пациенту стало плохо во время проведения велоэргометрии, его пришлось поместить в отделение интенсивной терапии, но он настаивал, что с ним все в порядке.
К сожалению, сокрытие данных о своих болезнях в практике авиационной экспертизы нередкое явление. В одном случае пилот даже пытался скрыть аортокоронарное шунтирование. Усугубляет ситуацию то, что, к сожалению, в России практически отсутствует ответственность за дачу ложных сведений о своем здоровье.
Чтобы быть уверенным в правильности своего экспертного решения, я всегда тщательно осматриваю пациентов, внимательно изучаю предоставленную документацию и пересматриваю все медицинские исследования: электрокардиограммы, нагрузочные тесты, диски с коронарографией и МРТ-сердца…
При каких состояниях пилоту противопоказан полет?
Если пилот по какой-либо причине плохо себя чувствует, это может лишить его права на полет. Существует несколько распространенных причин плохого самочувствия пилотов, таких как ОРВИ, COVID-19, пищевое отравление и усталость. К счастью, более серьезные заболевания, такие как инфаркт миокарда и инсульт, встречаются редко.
Хотя у некоторых пилотов могут быть хронические заболевания, например, артериальная гипертензия, они могут быть допущены к полетам при условии, что артериальное давление находится под контролем.
В чем различия между зарубежной и российской авиационно-космической медициной?
За рубежом пилот застрахован, и если с ним происходит какое-то событие, то он получает страховые выплаты. Поэтому таким работникам гораздо проще признаться в проблемах со здоровьем. К тому же, пилот несет серьезную ответственность за дачу ложных сведений о своем здоровье, и нередко дело доходит до лишения летной лицензии и тюремного заключения.
В России при авиационной катастрофе (происшествии с человеческими жертвами)возбуждается расследование с опечатыванием медицинских документов. В большинстве случаев причиной катастрофы является человеческий фактор (усталость, здоровье, ошибка в пилотировании). Если выясняется, что причиной происшествия является, например, смерть пилота в полете, то врач, выдавший заключение, несет юридическую ответственность. Именно поэтому у нас врачи обследуют пилотов более тщательно по сравнению с большинством других стран.
В России в настоящее время нет возрастного ограничения для пилотов, и был один случай, когда 72-летний пилот успешно управлял самолетом. Однако во многих европейских странах предельный возраст пилотов составляет 65 лет.
Когда речь идет об оказании медицинской помощи пассажирам на борту самолета, необходимо помнить о важных юридических аспектах. Во многих зарубежных странах действует "правило доброго самаритянина", защищающее врачей, оказывающих медицинскую помощь на борту самолета. К сожалению, в этом плане в России законодательство несовершенно, и врачи могут столкнуться с серьезными юридическими последствиями, если пассажир, которому они оказывали медицинскую помощь, скончался.
Какие болезни часто встречаются у пилотов?
Практически единственное, на что может пожаловаться пилот на летной комиссии, это на снижение слуха. Нейросенсорная тугоухость – это распространенное профессиональное заболевание у пилотов. Пилоты, имеющие данное заболевание, имеют достаточно хорошую надбавку к пенсии. Но это не единственное заболевание.Нервная, напряженная работа с ненормированным графиком и со сменой часовых поясов может привести, в частности, к артериальной гипертензии, нарушениям ритма сердца, ишемической болезни сердца, сахарному диабету.
Самая лучшая профилактика данных состояний – это правильное планирование рейсов, качественный отдых и здоровый образ жизни.
Некоторые авиакомпании отправляют пилотов на санаторно-курортное лечение. По сравнению с другими профессиями у пилотов достаточно большой отпуск.
Безопасно ли летать на самолете?
Самолет – это одно из самых безопасных видов транспорта, который уступает разве что железнодорожному. Пилоты тщательно проходят летную комиссию, и авиационные катастрофы по причине плохого состояния здоровья пилотов происходят очень редко.
Организация авиационно-космической медицины в России
По моему мнению, в России преимуществами для врача авиационно-космической медицины является комплексный подход, так как в летную комиссию входит как минимум 5 специалистов. За рубежом это обычно один человек.
Недостатками является несовершенное российское законодательство: как я писал выше, наши пилоты не несут ответственность за дачу ложных сведений о своем здоровье.
Что в профессии врача авиационной медицины Вас больше всего привлекает и вдохновляет?
Я считаю свою работу невероятно интересной. С одной стороны, как врач-кардиолог я постоянно сталкиваюсь с непростыми случаями и редкими заболеваниями. Если взять современное руководство по кардиологии, то там будет сложно найти заболевание, с которым мне еще не приходилось сталкиваться. Это стимулирует постоянно узнавать новое и совершенствоваться в профессии. Также мне часто приходится взаимодействовать с коллегами из ведущих кардиологических центров. В качестве зампредседателя ЦВЛЭК я должен разбираться и в других специальностях: в терапии, в хирургии, в неврологии, и даже в психиатрии и офтальмологии. Это развивает медицинский кругозор и помогает не только в экспертной работе, но и в работе с пациентами, ведь надо лечить не конкретную болезнь, а комплексно подходить к здоровью.