Этот вопрос входит в топ обращений, которые поступают от наших застрахованных. Давайте разбираться вместе.
Приведу достаточно типичную ситуацию, с которой сталкиваются жители нашего региона.
Жительница одного из районов попала в районную больницу на операцию. Операцию сделали хорошо, нареканий нет, но лечащий врач выдал нашей застрахованной перечень препаратов, которые необходимо купить для продолжения лечения в стационаре. Кроме лекарств, в списке были такие вещи, как, например, одноразовые пеленки и даже термометр.
Женщина поинтересовалась: неужели этого нет в больнице? Врач развела руками: закончилось. Тогда застрахованная позвонила нам.
Наша компания связалась с главным врачом этой больницы, и сразу оказалось, что все препараты в наличии есть, даже термометры, ну за исключением некоторых препаратов, которые не входят в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и их надо покупать за свой счет.
На вопрос, почему застрахованной не предложили альтернативные препараты из списка бесплатных, главврач обещал разобраться. Позже застрахованная снова позвонила и рассказала примерно следующее:
Ко мне пришла мой лечащий врач, недовольная тем, что я пожаловалась вместо того, чтобы поговорить с ней. Сказала, что такие-то препараты есть, но они менее эффективны, чем из списка. Я не против их купить, если это правда, но почему мне сначала об этом не сказали? И почему я должна покупать термометр? В общем, уже из разговора с соседями по палате я выяснила, что все они купили термометры, а еще их попросили после выписки оставить термометры в отделении.
История закончилась тем, что часть платных лекарств женщина действительно купила, а вот насчет термометра пошла на принцип.
Еще один пример. Муж другой нашей застрахованной лечился в стационаре в терапевтическом отделении, и его попросили приобрести шприцы, инфузионные системы (для капельниц), а также… физраствор! И при этом намекнули, что пациенты, которые выбирают платную палату, ничего такого не покупают. Прямо “всё включено”, ей-Богу.
Да только и шприцами, и инфузионными системами, и тем более физраствором больницы должны быть обеспечены. И покупать это пациенты не должны. Наша застрахованная возмутилась до глубины души, отдельно ее “резанул” намек на платную палату, женщина обратилась на нашу горячую линию. Как вы понимаете, после общения с одним из заместителей главного врача шприцы и прочее в отделении нашлись, и для этого вовсе не обязательно лежать в платной палате. Наглость, конечно.
Бывали в нашей практике случаи, когда пациентам предлагали купить даже вату и дезинфицирующие растворы на основе спирта! Этого быть не должно.
В территориальной программе ОМС по Ростовской области прописан порядок обеспечения граждан в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи. В стационарных условиях осуществляется бесплатное обеспечение граждан лекарственными препаратами, входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинскими изделиями и обеспечение лечебным питанием. Все это должно предоставляться пациенту бесплатно.
Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов утверждается Правительством РФ. Периодически в него вносятся новые препараты, а некоторые, наоборот, исключаются, но в любом случае можно смело утверждать, что основная часть перечня остается практически неизменной. Лишь только те препараты и услуги, которые выходят за пределы перечня или Территориальной программы, могут быть оказаны за оплату. Более того, для назначения данных препаратов или получения платных медуслуг должны быть четкие показания, что особо оговорено в Территориальной программе ОМС.
Так как выяснить, надо ли вам платить? Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов утвержден Правительством РФ по действующим веществам, т.е. торговые наименования в нем не указаны, и разобраться застрахованным бывает достаточно сложно. Но можно узнать все гораздо проще и быстрее.
Если вы получили на руки подобный список, вы можете:
- либо позвонить в страховую компанию, которая выдала вам полис ОМС. Вам должны дать подробную консультацию по списку и помочь отстоять ваши права на бесплатное лечение;
- либо позвонить в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования в вашем регионе, где также вам дадут консультацию и подскажут, как действовать.
Телефон горячей линии МСО “Панацея”: 8-800-2000-868, звонок бесплатный, круглосуточно. Мы работаем на территории Ростовской области.
Также запишите номер ТФОМС по Ростовской области: 8-800-100-98-78.
Если вы живете в другом регионе, советую не полениться и узнать номер телефона вашей страховой компании и вашего ТФОМСа, чтобы они всегда были под рукой.
Читать еще на тему покупки лекарств в стационар больницы:
А вы покупали лекарства или другие медицинские изделия в стационар?
___________
Лицензия ЦБ РФ (Банк России) ОС № 0173-01 от 03.08.2017.
ООО Медицинское страховое общество «Панацея».
Рекламодатель https://www.mco-panacea.ru/