Деформация Хаглунда (по-научному «экзостоз Хаглунда») известна многим как «шишка на пятке».
Это плотная костная шишка или воспаленный пузырь мягких тканей в районе верхней задней части пяточной кости и нижней части ахиллова сухожилия. Деформация не только портит внешний вид стопы, но и может привести к серьезным воспалительным заболеваниям, например, к развитию бурсита — воспаления бурсы (мешочка с синовиальной жидкостью между сухожилием и костью, который уменьшает трение между элементами сустава и облегчает движение).
Причины деформации Хаглунда
К деформации Хаглунда, или «шишке на пятке», чаще всего приводит ношение обуви с жестким задником: женские «лодочки», мужские туфли и даже коньки.
В возникновении деформации Хаглунда также большую роль играет наследственность. К деформации Хаглунда склонны люди с:
- высоким сводом стопы;
- плохой эластичностью ахиллового сухожилия;
- супинацией (явлением, при котором стопа выворачивается внутрь во время ходьбы или бега)
- плоскостопием;
- косолапостью;
- вальгусной деформацией стоп;
- метаболическими хроническими болезнями (например, подагрой).
Симптомы деформации Хаглунда
Симптомы деформации включают себя:
- Возникновение шишки на пятке сзади;
- Болевые ощущения в месте, где ахиллово сухожилие прикрепляется к пяточной кости;
- Припухлость в задней части пятки;
- Покраснение в области воспаленной ткани.
Диагностика деформации Хаглунда
В большинстве случаев деформация определяется при помощи рентгенографии. Благодаря ей можно определить точную локализацию и размеры остеофита (нароста из костной ткани), а благодаря УЗИ — состояние мягких тканей.
Как лечить деформацию Хаглунда?
Безоперационный способ
Каждый из способов лечения деформации Хаглунда, о которых мы рассказываем ниже, имеет ряд особенностей и противопоказаний. Поэтому перед началом терапии обязательно проконсультируйтесь со специалистом, ни в коем случае не занимайтесь самолечением!
Существует множество нехирургических методов лечения деформации Хаглунда — все они направлены на снятие воспаления бурсы. Эти методы могут устранить боль и воспаление, однако они не приводят к уменьшению костного выступа.
Лекарства
Для уменьшения боли и воспаления рекомендуется принимать пероральные нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен. После этого можно приложить холод к воспаленному месту на 20 минут (не дольше).
Упражнения
При деформации Хаглунда рекомендуется выполнять упражнения для снятия нагрузки на ахиллово сухожилие и его растяжение.
Подпяточники
Особенно это актуально для пациентов с высоким сводом стопы. Подпяточники создают дополнительную амортизацию и снижают раздражение стопы во время ходьбы. Подпяточники ORTMANN SolaMed Local+ выполнены из кожи и предназначены для всех типов обуви с жёстким задником. Они обеспечивают достаточную амортизацию во время ходьбы, разгружают нагрузку на позвоночник и суставы и предупреждают развитие деформации Хаглунда. Натуральная кожа в составе подпяточника создает комфортный микроклимат в обуви. Подпяточник доступен в 4 размерах (S-XL) для обуви от 35 до 46 размера. Силиконовые подпяточники ORTMANN Nilus изготовлены из медицинского гипоаллергенного силикона. Они эргономичны и занимают минимум места в обуви, благодаря чему подходят для обуви с жестким задником. Подпяточники обладают отличными амортизирующими свойствами, предотвращают появление боли и дискомфорта в пятках и трещины кожи в области пяток.
Ортопедическая обувь
Людям, склонным к деформации, подойдет обувь с мягким задником. Например, кроссовки Waldlaufer Hiroko-364041 из натуральной кожи с фигурной перфорацией оснащены воздушными подушками в области пятки и в передней зоне, благодаря чему хорошо смягчают ударную нагрузку при ходьбе и обеспечивают оптимальное давление на пятку.
Кеды Waldlaufer K-Lili-Soft-622K01 из натуральной кожи и текстиля с функциональной молнией с внешней стороны также оснащены воздушной подушкой, которая минимизирует давление на пятку и предупреждает возникновение деформации Хаглунда. Летом следует отдать предпочтение обуви с открытым задником. ORTMANN создает сандалии, пантолеты и шлепанцы, подходящие для прогулок по любому ландшафту и на любые расстояния.
Физиотерапия
Ударно-волновая терапия обеспечивает микромассаж тканей и уменьшает воспаление. Как правило, УВТ–терапию назначает врач. Такая процедура занимает 10-15 минут и проводится каждые 5-10 дней. Она обладает анальгетическим эффектом, снимает боль и воспаление в области суставов, а также восстанавливает их кровоснабжение.
Ортезы
Они помогают стабилизировать стопу и препятствуют воспалению ахиллова сухожилия. Ортезы можно носить как в качестве профилактики деформации, так и в период реабилитации после хирургического удаления шишки. Динамический голеностопный ортез для ахилла BAUERFEIND AchilloTrain Pro с высокой силиконовой вставкой препятствует воспалению ахиллова сухожилия благодаря компрессии и поддержке сустава. Его крайне важно использовать людям, склонным к деформации Хаглунда. Ортез обеспечивает мышечную стабилизацию, в то время как силиконовая вставка с двумя крылышками и мягкими выступами оказывает массирующее комплексное воздействие на мышцы. Он способствует улучшению подвижности голеностопного сустава и рассасыванию отеков.
Фиксация
В некоторых случаях необходимо наложение гипса.
Пять упражнений при деформации Хаглунда
Все упражнения направлены на растяжение ахиллова сухожилия. Растягивая его, вы уменьшаете его болезненное давление пятки и тем самым сокращаете болезненность при ходьбе.
Рекомендуем выполнять упражнения босиком для максимального сцепления с полом.
1. Подъем на мысках
Такое упражнение помогает укрепить икры, а также растянуть ахиллово сухожилие.
Шаг 1. Стоя на ровной или слегка приподнятой поверхности, сбалансируйте свой вес на ступнях.
Шаг 2. Аккуратно поднимитесь на носки и задержитесь в таком положении на несколько секунд, затем вернитесь в исходное положение. Повторяйте это упражнение до 25 раз в день, пока не почувствуете напряжение. Подниматься и опускаться надо медленно, чтобы чувствовать и контролировать каждое движение.
2. Растяжка икр
Растяжение ахиллова сухожилия помогает уменьшить давление на нежные части лодыжки в районе деформации Хаглунда.
Шаг 1. Встаньте на расстоянии чуть больше длины вытянутой руки от стены. Наклонитесь вперед и обопритесь руками о стену.
Шаг 2. Оставьте одну ногу на месте, а другую выдвиньте вперед. Опустите обе пятки на землю, сохраняя заднюю часть ноги прямой. Наклоняйтесь вперед до тех пор, пока не почувствуете легкое растяжение в задней части ноги.
Шаг 3. Удерживайте растяжку в течение тридцати секунд, затем поменяйте стороны.
Повторяйте это упражнение 5–6 раз в день. При необходимости можно выгнуть колено кзади. Главное, чтобы пятка не отрывалась от пола, и чтобы вы чувствовали натяжение сзади икроножной мышцы.
3. Упражнение с резинкой
Это упражнение обеспечивает глубокое растяжение ахиллова сухожилия.
Шаг 1. Сядьте на пол, вытянув обе ноги перед собой.
Шаг 2. Возьмите резинку для упражнений или полотенце и обвяжите его вокруг одной ноги, держа в руках по концу резинки или полотенца.
Шаг 3. Аккуратно потяните полотенце назад, притягивая подушку стопы к телу. Вы должны почувствовать легкое растяжение в задней части икры. Задержитесь на тридцать секунд, затем поменяйте ноги.
Упражнение следует повторять 5–6 раз в день.
4. Опускание пятки
Такое упражнение помогает развить контроль над икроножной мышцей и растянуть ахиллово сухожилие.
Шаг 1. Встаньте на край степ-платформы или лесенки носками, чтобы пятки свисали.
Шаг 2. Медленно продавите пятку больной ноги вниз, при этом отрывая от платформы здоровую ногу. Затем медленно поднимитесь в исходное положение. Делайте 3 подхода по 15 повторений 2 раза в день.
5. Зажимание полотенца стопой
На этом упражнении можно повысить общую подвижность стопы и уменьшить напряжение в ахилловом сухожилии.
Шаг 1. Положите полотенце на пол перед стулом, затем сядьте на стул, положив пятки на край полотенца.
Шаг 2. Одной ногой потянитесь к полотенцу, пальцами захватите его, а затем потащите полотенце к себе под стопы.
Шаг 3. Повторяйте, пока не соберете все полотенце, а затем повторите упражнение другой ногой.
Выполняйте это упражнение три раза в день.
Когда без операции не обойтись?
Хирургическое вмешательство может потребоваться только в случае, если консервативное лечение не обеспечивает достаточного эффекта. Реабилитация в среднем занимает около 7–10 дней — в течение это времени пациенты должны носить ортез.
Профилактика
Для предотвращения повторного развития деформации Хаглунда важно:
- Носить удобную обувь: избегать ношения обуви с жестким задником;
- Носить ортопедические изделия: стельки, подпяточники или ортезы;
- Регулярно выполнять упражнения на разминку и растяжение ахиллова сухожилия;
- При занятиях спортом и пробежках избегать твердых поверхностей и бега в гору.
Стопа имеет сложную биомеханическую связь со всеми частями тела человека. Поэтому деформация Хаглунда должна лечиться комплексно под обязательным наблюдением врача.
Запишитесь на медицинскую консультацию в ближайший ортопедический салон ОРТЕКА — один из наших высококвалифицированных травматологов-ортопедов составит для вас схему лечения, а также поможет подобрать необходимые ортопедические издели