Согласно исследованию, все гормональные контрацептивы несут в себе несколько повышенный риск рака молочной железы, в том числе все более популярные препараты, содержащие только прогестаген. Ученые, проводившие исследование, подчеркнули, что повышенный риск рака молочной железы необходимо сопоставлять с преимуществами гормональных контрацептивов, включая защиту, которую они обеспечивают от других форм рака у женщин.
Актуальность исследования
Предыдущие исследования установили повышенный риск рака молочной железы при использовании двухгормональных или комбинированных противозачаточных средств, в которых используются как эстроген, так и прогестаген.
В то время как использование противозачаточных средств, содержащих только прогестаген, растет уже более десяти лет, ранее было проведено мало исследований их связи с раком молочной железы.
Исследование, опубликованное в журнале PLOS Medicine, показало, что риск развития рака молочной железы у женщин был примерно таким же для гормональных контрацептивов, использующих как эстроген, так и прогестаген, как и для тех, кто использовал только прогестаген.
Гормональные контрацептивы и рак молочной железы
Согласно исследованию, у женщин, принимающих гормональные противозачаточные средства, риск развития рака молочной железы на 20-30% выше, чем у тех, кто их не использует. Результаты аналогичны тем, которые были опубликованы ранее, в том числе в обширном исследовании 1996 года.
Риск остается примерно одинаковым независимо от способа доставки — пероральная таблетка, ВМС, имплантат или инъекция, комбинированная таблетка или монотерапия прогестагеном.
Принимая во внимание, что вероятность рака молочной железы увеличивается с возрастом, авторы исследования подсчитали, насколько абсолютный избыточный риск связан с приемом гормональных контрацептивов.
По их словам, для женщин, принимающих гормональные противозачаточные средства в течение пяти лет в возрасте от 16 до 20 лет, это составляет восемь случаев рака молочной железы на 100 000 человек.
В возрасте от 35 до 39 лет — 265 случаев на 100 000 населения.
«Очень небольшое увеличение абсолютного риска»
«Никто не хочет слышать о том, что то, что он принимает, увеличивает риск развития рака молочной железы на 25 процентов», — комментирует Джиллиан Ривз (Gillian Reeves), профессор статистической эпидемиологии Оксфордского университета (University of Oxford) и соавтор исследования. «Мы говорим здесь об очень небольшом увеличении абсолютного риска».
«Это увеличение риска рака молочной железы, конечно, следует рассматривать в контексте того, что мы знаем о многих преимуществах приема гормональных контрацептивов», — добавила она. «Не только с точки зрения контроля над рождаемостью, но и потому, что мы знаем, что оральные контрацептивы на самом деле обеспечивают весьма существенную и долгосрочную защиту от других видов рака у женщин, таких как рак яичников и рак эндометрия».
Исследование также подтвердило, как и другие, что риск рака молочной железы снижается в течение нескольких лет после того, как женщина перестает использовать гормональные противозачаточные средства.
Стивен Даффи (Stephen Duffy), профессор Лондонского университета королевы Марии (Queen Mary University of London), не принимавший участия в исследовании, охарактеризовал результаты как «обнадеживающие в том смысле, что их эффект скромный».
Материалы и методы исследования
В исследование были включены данные почти 10 000 женщин в возрасте до 50 лет, у которых развился рак молочной железы в период с 1996 по 2017 год в Соединенном Королевстве, где использование только прогестагенных противозачаточных средств в настоящее время так же распространено, как и комбинированный метод.
Ривз отметила, что существует несколько объяснений растущего использования противозачаточных средств, содержащих только прогестаген. Они рекомендуются кормящим женщинам, подверженным риску сердечно-сосудистых заболеваний, а также курильщикам старше 35 лет.
«Это может быть просто потому, что женщины принимают гормональные противозачаточные средства, возможно, в более поздние годы», — заключила Ривз. «Таким образом, они, естественно, подвергаются более высокому риску развития тех других состояний, для которых риск увеличивается при использовании комбинированных контрацептивов».
Авторы другого исследования заявляют, что оральные контрацептивы и гормональная терапия повышают риск инсульта в течение первого года лечения.