В конце 2025 года по собственной воле ушел из жизни Нолан Вильямс, профессор психиатрии и поведенческих наук в Стэнфордском университете, директор Лаборатории стимуляции мозга, создатель передового SAINT-протокола лечения резистентной депрессии.
Поскольку доктор Вильямс имел доступ к своему протоколу и тем не менее, очевидно, не справился с собственным состоянием, новость о его смерти вызвала бурю эмоций в диапазоне от «Какая коварная штука депрессия, убивает даже тех, кто вроде бы успешно с ней борется» до «Он был слишком самонадеян и слишком верил в свой протокол, именно это его погубило, а сам протокол опасен».
Резистентная депрессия (устойчивая к известным методам лечения) – огромная проблема.
Считается, что около 30% людей с депрессией не отвечают на терапию антидепрессантами; по другим методам лечения, включая психотерапию, надежной статистики нет, но все помогающие специалисты в работе с депрессией видят, что некоторым людям не помогает ничего, что работает с другими.
Когда появляются новые методики и протоколы лечения, это каждый раз огромная надежда для многих-многих людей, и для специалистов тоже: мы живые люди, это очень тяжело – вкладывать очень много сил и видеть, как ничего не помогает.
Но я хочу немного осадить пену эмоций и разложить по полочкам, где тут реальность, а где страхи и хайп.
Протокол SAINT (Stanford Accelerated Intelligent Neuromodulation Therapy) — по сути, модифицированная транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), метод стимуляции мозга с помощью магнитных импульсов.
ТМС активирует определённые участки коры головного мозга, чаще всего — дорсолатеральной префронтальной коры (DLPFC), связанной с регуляцией настроения.
Что такое SAINT-протокол и что с ним не так?
SAINT-протокол — это по сути та же ТМС, которую:
- персонализировали: лечение подбирается не по диагнозу, а по нейросетевой архитектуре мозга пациента (т.е. мозг пациента сначала изучается с помощью функционального МРТ, чтобы точно определить, какую область мозга конкретно у этого человека нужно стимулировать);
- сделали суперинтенсивной: обычная ТМС проводится 1 раз в день, продолжительность терапии 4-6 недель (это в США, в России курс от 20 дней), а SAINT-протокол подразумевает 10 сеансов в день по 10 минут, с интервалами в 50 минут, в течение 5 дней.
Это огромнейшая нагрузка на нейронные сети, а суперинтенсивный режим не позволяет мозгу интегрировать результаты этой сложной работы и адаптироваться к изменениям.
Протокол был внедрен в практику, имелись исследования — но не долгосрочные, их пока нет, прошло слишком мало времени.
Однако результаты имеющихся исследований были невероятными: до 79% пациентов достигали ремиссии через 5 дней терапии, и у многих симптомы депрессии исчезали полностью, даже при устойчивости к другим методам лечения, включая медикаменты и психотерапию.
Команда доктора Вильямса утверждала, что протокол безопасен, хотя были отмечены побочные эффекты, включая головную боль, бессонницу, тревожность.
После су--ида автора методики ожидаемо усилилась критика протокола: отмечают ограниченность выборки, отсутствие долгосрочных исследований, должного внимания и анализа побочных эффектов, само внедрение методики во врачебную практику через некий стартап и тд.
Процитирую одну из статей о докторе Вильямсе: «Его уход — это не просто личная драма, а потенциальное свидетельство системного провала самой технологии, которую он продвигал».
Я не согласна с этим выводом. Я бы сделала другие:
1. Терапия депрессии, хотя бы в ее передовых форматах, потихоньку поворачивается к персонализации, мы учимся подбирать индивидуальные протоколы лечения — это очень хорошо;
2. Поспешность во внедрении ЛЮБЫХ новых препаратов, протоколов, методов лечения всегда идет во вред – это банально, но правда;
3. Отношение к депрессии исключительно как к результату нарушения функций мозга — не работает.
Очень важно понимать: мозг — не носитель психики.
Мы кое-что знаем о мозге и о том, как он функционирует, но где находится и как точно функционирует психика — мы пока не знаем совсем.
Мозг УЧАСТВУЕТ в этой работе, но не делает её ВСЮ.
Поэтому закономерно, что попытки вылечить депрессию или другие психические расстройства, просто «починив» мозг — не будут работать.
А если эти попытки, как и все другие вмешательства в работу человеческого организма, не учитывают его естественные ритмы и возможности, — они неизбежно будут опасными.
Для меня эта история — примерно как история о попытке родить 9 детей от 9 матерей за 1 месяц — раз 1 мать может родить 1 ребенка за 9 месяцев. И почему же не получилось, действительно?
Но думаю, это всё же не крах, и не обесценивает все усилия доктора Вильямса и его команды.
Полагаю, это перспективная методика и дальнейшие исследования, если они будут проводиться честно, с уважением к природе человека, без попытки починить мозг как телевизор, вполне могут дать нам очень действенный инструмент лечения депрессии.
Запись на индивидуальную консультацию: @Nekotoraya
У меня есть группа чтения психологической литературы, где мы учимся помогать себе разными способами, вы можете написать, чтобы получить бесплатный гостевой доступ в группу на 1 день 🤗