После перенесения COVID-19 все виды деменции ведут себя как быстро прогрессирующая деменция. Согласно новому исследованию, опубликованному в научном журнале Journal of Alzheimer’s Disease Reports, инфицирование SARS-CoV-2 оказывает значительное влияние на когнитивные функции у пациентов с ранее существовавшей деменцией.
У пациентов со всеми подтипами деменции, включенных в исследование, наблюдалось быстро прогрессирующее слабоумие после инфицирования SARS-CoV-2.
С момента первой волны COVID-19 неврологи отмечают как острые, так и длительные неврологические синдромы и психоневрологические последствия данного инфекционного заболевания. Информация о влиянии COVID-19 на когнитивные функции до сих пор остается неясной, и неврологи ссылаются на «мозговой туман».
Авторы нового исследования решили изучить влияние COVID-19 на когнитивные нарушения у 14 пациентов с ранее существовавшей деменцией (четверо с болезнью Альцгеймера [БА], пятеро с сосудистой деменцией, трое с деменцией при болезни Паркинсона и двое с поведенческим вариантом лобно-височной деменции), которые перенесли дальнейшее ухудшение когнитивных функций после COVID-19.
Ведущий исследователь Сувик Дубей (Souvik Dubey) из отделения нейромедицины Бангурского института неврологии (Bangur Institute of Neurosciences (BIN)), Калькутта, Западная Бенгалия, Индия, пояснил: «Мы предположили, что COVID-19 должен иметь какое-то вредное воздействие на пациентов с ранее существовавшей деменцией, экстраполируя наше понимание когнитивного воздействия этой вирусной инфекции на пациентов без деменции. Однако оценка когнитивных нарушений после COVID-19 у пациентов с ранее существовавшей деменцией затруднена из-за многочисленных искажений и предубеждений».
В дополнение к обнаружению того, что все виды деменции, независимо от предыдущих типов деменции пациентов, вели себя как быстро прогрессирующая деменция после перенесения COVID-19, группа исследователей обнаружила, что демаркационная линия между различными типами деменции стала удивительно размытой после COVID-19.
Соавтор исследования Ритвик Гош (Ritwik Ghosh) выразил обеспокоенность по поводу подтипирования деменции.
«Все сложнее в эпоху после COVID-19, где история этой вирусной инфекции играет наиболее важную роль. Немногие пациенты с COVID-19 в анамнезе без ранее существовавшей деменции имеют фенотипически и с точки зрения визуализации сходные изменения мозга, имитирующие другие дегенеративные и сосудистые деменции».
Исследователи также обнаружили, что характеристики определенного типа деменции изменились после COVID-19, и как дегенеративная, так и сосудистая деменция стали вести себя как смешанная деменция как клинически, так и рентгенологически.
Быстрое и агрессивное ухудшение течения наблюдалось у пациентов с незаметным началом, медленно прогрессирующей деменцией и ранее стабильными когнитивными способностями.
Корковая атрофия также была очевидна в последующих исследованиях. Важнейшим патогенетическим показателем считали коагулопатию с вовлечением мелких сосудов и воспаление, которые в дальнейшем коррелировали с изменениями интенсивности белого вещества головного мозга.
Быстрое прогрессирование деменции, дополнительные нарушения/ухудшение когнитивных способностей, а также увеличение или появление новых очагов поражения белого вещества позволяют предположить, что ранее пораженный мозг имеет слабую защиту, чтобы противостоять новому поражению (т. е. «второму удару», такому как инфекция).
По словам доктора Сувика Дубея, «мозговой туман» — это двусмысленная терминология, не относящаяся конкретно к спектру когнитивных последствий после перенесения COVID-19.
«Основываясь на прогрессировании когнитивного дефицита и связи с изменениями интенсивности белого вещества, мы предлагаем новый термин: «ухудшение памяти» (т. е. усталость, снижение беглости речи, дефицит внимания, депрессия, исполнительная дисфункция, замедление скорости обработки информации и подкорковое нарушение памяти).
Соавтор исследования Махуа Джана Дубей (Mahua Jana Dubey) добавила: «На фоне различных психосоциальных последствий COVID-19 когнитивный дефицит, когда он сопровождается депрессией и/или апатией и усталостью у пациентов с ранее существовавшей деменцией или без нее требует тщательного обследования, поскольку это создает дополнительный стресс и нагрузку на лиц, осуществляющих уход, что является одной из наиболее важных, но часто забываемых проблем, которые могут затруднить лечение».
«Поскольку показатели стареющего населения и деменции растут во всем мире, мы считаем, что распознавание паттернов когнитивного дефицита, связанного с COVID-19, крайне необходимо, чтобы различать когнитивные нарушения, связанные с COVID-19 как таковые и другие типы деменции. Это понимание окажет решающее влияние на будущие исследования деменции», — заключил доктор Сувик Дубей.
Авторы другого исследования утверждают, что спинномозговая жидкость поможет разгадать тайну «мозгового тумана» после COVID.