Давайте обсудим одну из причин потери слуха, пожалуй, самую неприятную из них.
Сенсоневральная тугоухость.
Поражение слухового нерва.
Когда внезапно человек теряет слух, и, порою, необратимо.
Начнём с причин.
Это:
✔️инфекции
▪️Вирусный кохлеит, связанный с герпесвирусами, вирусом парагриппа, гриппом, эпидемическим паротитом, корью, краснухой или ВИЧ; бактериальный менингит; инфекция микоплазменной пневмонии; болезнь Лайма; туберкулез, сифилис или грибковая инфекция
✔️Ототоксические препараты
▪️Аминогликозиды, ванкомицин, эритромицин, петлевые диуретики, противомалярийные препараты, цисплатин, силденафил, кокаин
✔️Новообразования
▪️Акустическая невринома; менингеальный карциноматоз; лимфома, лейкемия
✔️Травма
▪️Черепно-мозговая травма, баротравмы; воздействие шума
✔️Аутоиммунное заболевание
▪️практически любое аутоиммунное заболевание может вызвать тугоухость
✔️Сосудистые заболевания
▪️Вертебробазилярное нарушение мозгового кровообращения или транзиторная ишемическая атака; инфаркт мозжечка; кровоизлияние во внутреннее ухо
✔️Другие причины
▪️болезнь Меньера, отосклероз; болезнь Педжета; рассеянный склероз; саркоидоз; гипотиреоз; идиопатическая тугоухость (когда причина так и не выясняется)
По поводу идиопатической тугоухости.
В обсервационных исследованиях неправильное питание (например, диета с низким содержанием свежих овощей), низкий уровень фолиевой кислоты в сыворотке и метаболический синдром были связаны с повышенным ее риском.
- Клиническая картина стандартна - обычно просто резко пропадает слух.
Но бывает, что слух не пропадает полностью, просто ухудшается, или возникает ощущение заложенности, и тогда человек не обращается вовремя к врачу.
- Диагноз ставится на основании данных аудиометрии
- В той ситуации, когда мы подозреваем новообразование, нужно делать МРТ головного мозга- именно МРТ, не КТ, и обязательно с контрастом.
Как лечить?
У нас очень часто используют методы лечения, не имеющие доказательств эффективности.
Золотым стандартом лечения во всем мире и единственным, что может полностью вылечить- это глюкокортикоиды (преднизолон), который должен быть своевременно назначен в достаточных дозах.
В дополнение к этому, если мы знаем причину, то мы стараемся ее устранить/лечить.
Чем больше потеря слуха, тем меньше вероятность, что слух восстановится.
Какие методы не показали своей эффективности, хоть часть из них и входят в наши протоколы лечения?
▪️препараты на травах, в том числе гинкго билоба
▪️капельницы с ноотропами и другими препаратами «для улучшения мозгового кровообращения»
▪️БАДы
▪️физиотерапия
▪️цинк, магний, витамины
Какой прогноз?
Общий прогноз при идиопатической внезапной сенсоневральной тугоухости обычно благоприятный; примерно у двух третей пациентов слух частично восстанавливается, хотя и не обязательно полностью.
При идиопатической тугоухости выздоровление (спонтанное или при лечении) обычно происходит вскоре после появления симптомов. У пациентов, у которых не наступило улучшение в течение трех месяцев, маловероятно существенное восстановление слуха.
Наиболее важным прогностическим показателем восстановления слуха является степень потери слуха при обращении; чем менее выражена потеря слуха, тем выше вероятность выздоровления.
Другие особенности, связанные с благоприятным прогнозом, включают:
● Изолированная потеря слуха на высоких или низких частотах (по сравнению с потерей слуха на всех частотах)
●Среди тех, у кого потеря слуха ограничена по частоте, изолированная низкочастотная потеря слуха по сравнению с высокочастотной тугоухостью
● Наличие шума в ушах
●Отсутствие головокружения
Очень важно раннее начало лечения.
Чем раньше мы обратимся к врачу, тем лучше прогноз!
