В этой статье мы разберем главные составляющие, которые достоверно отражают повышенную вязкость крови (густую кровь).
В медицине понятия “густая кровь” не существует - это состояние называется синдромом повышенной вязкости крови.
Синдром повышенной вязкости крови - представляет собой группу неспецифических симптомов (о которых, я написал ЗДЕСЬ), вызванных увеличением вязкости крови.
Учитывая тот факт, что симптомы в данном случае очень разнообразны, нужно так же опираться на данные лабораторных анализов и их грамотную интерпретацию специалистом.
Кровь состоит из двух частей: плазмы и содержащихся в ней форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов).
📚При густой крови нарушается соотношение между жидкой её частью и клеточным составом, в результате чего нарушается основная транспортная функция крови.
Вязкость цельной крови — это интегральный показатель, зависящий от множества параметров, определяющих ее макро- и микро-реологические свойства.
При этом наибольшее значение имеют факторы:
📌количественные показатели клеток крови
📌гематокрит
📌вязкость плазмы
📌агрегация
📌деформируемость эритроцитов.
📋Какие исследования дают искомую информацию о состоянии крови?
🔬Клинический (общий) анализ крови
Это развернутое исследование качественного и количественного состава крови.
Дается характеристика эритроцитов и их специфических показателей (MCV, MCH, MCHC, RDW), лейкоцитов и их разновидностей в процентном соотношении (лейкоцитарная формула) и тромбоцитов, а также определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
📌Важно отметить, что в зависимости от лаборатории и оборудования, референсные📈 показатели (показатели нормы) могут значительно отличаться.
💉Что нас интересует:
Гемоглобин HGB hemoglobin
Оценивать необходимо вместе с показателем эритроцитов.
Норма:
📌Мужчины 130-140 г/л
📌Женщины 120-140 г/л
Эритроциты RBC — red blood cells
Красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов.
Нормы:
📌мужчины 4,2 - 5,6 * 10*9/литр
📌женщины - 4 - 5*10*9/литр
Повышение показателей гемоглобина и эритроцитов указывают на сгущение крови. Чаще всего вследствии обезвоживания.
Для уточнения причины обращают внимание на Гематокрит.
Причиной увеличения количества эритроцитов при артериальной гипертензии считается гиперпродукция эритропоэтина вследствие гипоксии костного мозга
Гематокрит HTC hematocrit
Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему.
Норма гематокрита.
📌мужчины 0.40-0.48 (40-48%)
📌женщины 0.36-0.46 (36-46%)
Сокращение "жидкой" части крови, может быть, обусловлено выходом части плазмы в тканевые пространства вследствие повышенного внутрисосудистого давления (при Гипертонической болезни) и трансмурального градиента давления.
Это ведет к гемоконцентрации и повышению вязкости крови.
PLT – platelets — тромбоциты
📌Норма у мужчин и женщин 178-318 (× 10х9/л).
WВС — white blood cells – лейкоциты
📌Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.
Изменение их количественных показателей в большую сторону, может указывает на сгущение крови, однако, стоит интерпретировать полученные результаты с общей клинической картиной, так как их повышение чаще всего обусловлено конкретными заболеваниями.
CОЭ – скорость оседания эритроцитов
В норме составляет:
📌0 до 15 мм в час у мужчин
📌0 до 20 мм у женщин.
Может повышаться если эритроциты чем-то отягощены:
🔵Белками, которые активно участвуют в иммунном ответе:
🔵В случае воспаления, аллергической реакции, аутоиммунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие.
🔵Может повышаться при онкологических заболеваниях.
🔵Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.
🔵Поэтому всегда рассматривается в совокупности с другими показателями крови.
Коагулограмма
Это комплексное гематологическое исследование, направленное на оценку состояния системы гемостаза (свертывание крови).
Самая распространённая сегодня стандартная коагулограмма включает в себя пять компонентов:
📌ПТИ (протромбиновый индекс);
📌МНО (Международное нормализованное отношение. Отражает отношение времени свёртываемости крови пациента к времени свёртывания крови здорового пациента);
📌АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время. Оценивает время, за которое образуется сгусток крови после присоединения к плазме специальных реагентов);
📌УРОВЕНЬ ФИБРОГЕНА и ТРОМБОЦИТОВ.
При этом АЧТВ информативен лишь у людей, проходящих лечение гепарином, а МНО важен только для людей, постоянно принимающих разжижающие кровь препараты из группы неодикумаринов (варфарин).
Поэтому в рамках нашей статьи, нас будет больше интересовать показатель фибриногена.
Фибриноген
Это белковая структура, которая синтезируется печеночными тканями, после чего трансформируется в фибрин. Его нити формируют структуру тромбов.
📌Норма – 2-4 г/л.
Фибриноген повышается при гипотиреозе, обширных ожогах, инфарктах и инсультах, острых инфекционных патологиях.
Концентрация фибриногена
📌У здоровых людей показатель колеблется в диапазоне 5,9 – 11,7 мкмоль/л.
В экспериментах с “густой” кровью, лишенной фибриногена, было показано, что значение вязкости крови становятся сопоставимо со значением здоровых доноров.
Деформируемость эритроцитов
📋Для исследования деформируемости эритроцитов используются такие экспериментальные методы как центрифугирование, фильтрация, реоскопия.
Однако они либо недостаточно информативны, либо трудоемки по выполнению.
Производится в рамках научных исследований.
Для ответа на вопрос - вязкая у меня кровь или нет? ✅Вам будет достаточно перечисленных исследований, которые может правильно интерпретировать любой врач.
Густая кровь - это не настолько распространённое состояние, как в данный момент всем кажется.
Оно не возникает из ниоткуда и практически всегда является следствием развития конкретных заболеваний, при которых показано проведение профилактики тромбозов.
👨⚕️В первую очередь правильной тактикой выступает лечение имеющихся патологий, которые ,как правило, в перечне рекомендуемой терапии учитывают данные риски.
📝Поэтому следование предписанным рекомендациям и динамические профилактические осмотры специалистов, позволят избежать синдрома повышенной вязкости крови.