Боль в спине — одна из самых частых причин обращения к врачу. Она может быть связана с образом жизни или условиями труда, вызвана растяжением мышц и связок, травмой, хроническими заболеваниями, возрастными дегенеративными изменениями позвоночника и даже психическими расстройствами. Но иногда длительная боль в спине свидетельствует о развитии болезни Бехтерева — серьезной и потенциально инвалидизирующей болезни. Проверьте себя, чтобы исключить эту причину боли.
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) — это хроническое воспалительное заболевание позвоночника, при котором воспаляются крестцово-подвздошные суставы, расположенные между основанием позвоночника и тазом. При прогрессировании болезни происходит пролиферация (разрастание) костной ткани, это со временем приводит к срастанию позвонков, позвоночник становится менее гибким (1), что вынуждает человека принимать характерную сгорбленную позу.
Кто может заболеть болезнью Бехтерева?
Наличие у человека некоторых факторов повышает риск развития заболевания (2):
· семейная история болезни Бехтерева — заболевание диагностировано у ближайшего родственника;
· генетическая предрасположенность — у большинства пациентов с анкилозирующим спондилоартритом обнаруживают антиген HLA-B27, но он может присутствовать и у человека, который в течение жизни не заболеет ББ;
· возраст, в котором появилась воспалительная боль — у большинства заболевших симптомы ББ проявляются до 45 лет, но анкилозирующему спондилоартриту также подвержены дети и подростки;
· пол — мужчины болеют ББ в 7–9 раз чаще, чем женщины;
· заболевания — у людей с псориазом, болезнью Крона или язвенным колитом риск ББ выше.
На что обратить внимание?
Важно знать, что боль в спине, которая продолжается дольше трех месяцев, требует обязательного обращения к врачу. Начать можно с терапевта, а затем проконсультироваться с ревматологом. Как можно скорее обратитесь к специалисту, если боль в спине не имеет понятной причины (подъем тяжестей, физическое перенапряжение, растяжение), сопровождается скованностью (тугоподвижностью) суставов позвоночника и проявляется нетипично: не проходит после отдыха, усиливается по утрам после пробуждения, но уменьшается при физической нагрузке. Есть еще несколько неочевидных симптомов, которые должны заставить насторожиться:
· боль и скованность в суставах коленей, стоп, плечей, ребер;
· ощущение сдавливания грудной клетки (трудно сделать глубокий вдох);
· боль в глазах, нарушения зрения, повышенная чувствительность к свету, частые конъюнктивиты;
· ощущение сильной и постоянной усталости;
· потеря аппетита и веса;
· кожные высыпания;
· боль в животе, диарея без понятной причины.
Диагностика и лечение
В процессе диагностики болезни Бехтерева врач проводит физикальный осмотр, проверяя диапазон движений позвоночника, просит рассказать о характере и продолжительности боли, симптомах. С помощью рентгенографии определяется наличие изменений в суставах и костях, т. е. видимые признаки болезни, однако проблема этого метода в том, что с его помощью можно выявить ББ только на поздней стадии. Поэтому золотым стандартом диагностики анкилозирующего спондилоартрита является магнитно-резонансная томография (МРТ), которая покажет признаки болезни гораздо раньше. Лабораторные исследования, как правило, неинформативны. Анализы крови могут выявить признаки воспаления (например, по уровню С-реактивного белка), но оно может быть связано с другими состояниями и заболеваниями.
Лекарств, воздействующих на причину ББ – сбой в работе иммунитета, – пока не существует, поэтому целью лечения являются облегчение боли в спине и уменьшение скованности, а в долгосрочной перспективе – предотвращение или замедление процесса деформации позвоночника. Уменьшить боль и скованность в суставах также помогает лечебная физкультура, с ее помощью повышается выносливость, улучшается гибкость, формируется привычка держать осанку, что очень важно для пациента с болезнью Бехтерева.
Лечение будет наиболее успешным, если оно начато до того, как в позвоночнике начнутся необратимые дегенеративные изменения. Именно поэтому так важна ранняя диагностика анкилозирующего спондилоартрита. Для снижения боли, скованности и воспаления врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты, дает рекомендации по изменению образа жизни, а если это оказывается неэффективным и заболевание прогрессирует дальше, то может быть принято решение о назначении современной биологической терапии (ГИБП) (3).
606412/Corp/Dig/02.23/0