Иногда при обращении к врачу с проблемами памяти, мышления и поведения, после обследования выставляется диагноз – энцефалопатия. Дословно термин можно перевести как патология головного мозга или «что-то с головой». Уточнять причины поражения будет тип энцефалопатии.
Энцефалопатия (патология, поражение мозговой ткани) - это состояние, характеризующееся нарушением функционирования и строения всего головного мозга. Зачастую это состояние вызывается серьезными, тяжелыми болезнями.
Определение термина
Энцефалопатия возникает из-за запущенных и тяжелых болезненней внутренних органов, инфекций, как осложнение, побочный эффект приема отдельных лекарств.
Есть три первичных варианта энцефалопатии – ее провоцируют заболевания печени, почечные болезни и дефицит кислорода в мозговых клетках (гипоксия нейронов).
Ведущие симптомы, которые типичны для энцефалопатии, обычно включают определенные изменения личности, отсутствие сосредоточенности, мышления, вялость, провалы памяти, различную степень расстройств сознания и ненормальные, непроизвольные движения. Проявления симптомов зависят от варианта энцефалопатии и общей тяжести мозговых поражений.
Признаки энцефалопатии варьирует от незначительных изменений психического состояния до более выраженного состояния, угрожающего развитием глубокой комы. Самым распространенным осложнением тяжелой энцефалопатии, приводящим к повышению внутричерепного давления, считается отек головного мозга.
Опасность энцефалопатии
Энцефалопатия может развиться в любом возрасте, отсутствует половая или расовая предрасположенность, так как пражение возникает в результате воздействия на мозг определенных внешних причин или становится осложнением тяжелых болезней.
Основными причинами смерти при наличии поражения мозга являются сепсис, нарушение кровообращения и мозговая недостаточность. Также опасны такие состояния, как отек мозга, повреждение гемато-энцефалического барьера, повышение внутричерепного давления, грыжа ствола мозга или нейротоксины, проникающие в мозг и убивающие его клетки.
Причины
Существует множество состояний, вызывающих энцефалопатию. Самыми распространенными провокаторами выступают:
· Инфекционные агенты (микробы, вирусные частицы либо прионы),
· Острый дефицит кислорода в нейронах – ишемия, гипоксия;
· Выраженная недостаточность функций органов выделения (это почки либо печень),
· Алкогольная интоксикация, отравление психотропными веществами,
· продолжительное воздействие химических веществ и токсинов, воздействие лучевых факторов,
· метаболические расстройства (диабет, ацидоз),
· неоплазии в ткани головного мозга,
· деменция, возрастное изменение сосудов,
· нерациональное питание, хронический дефицит белка.
Гипоксическая энцефалопатия: особенности
Этот вариант энцефалопатии развивается из-за недостатка кислорода во всем мозге, и обычно это приводит к его повреждению. Церебральная гипоксия возникает из-за:
· утопления, удушения,
· крайне пониженного давления,
· получения травмы при родах,
· внезапной остановки сердца,
· удушья, вызванного вдыханием дыма,
· сильного кровоизлияния,
· отравления угарным газом,
· формирования тяжелой горной болезни,
· аллергической реакции на анестезию,
· паралича в области дыхательных мышц, приводящего к состоянию дыхательной недостаточности.
Остановка сердца является наиболее распространенным состоянием, которое приводит к гипоксии головного мозга. Когда сердце перестает качать, кровь, богатая кислородом, не доставляется в жизненно важные органы, такие как мозг. Гипоксия приводит к необратимому его повреждению через две минуты.
Печеночная энцефалопатия: особенности
Печеночную энцефалопатию можно отнести к токсическому состоянию с повреждением головного мозга, а также нервной системы, вызванного печеночной недостаточностью.
Заболевания, которые повреждают печень, вызывая нарушение детоксикации (нейтрализации токсинов) и функциональных возможностей печени, могут вызвать печеночную энцефалопатию. Примерами нарушений, которые снижают функцию печени, являются гепатит или цирроз печени.
Ухудшение детоксикационных возможностей печени вызывает накопление в крови токсичных химических веществ, таких как аммиак и мочевая кислота, кетоновые тела, в дополнение ко многим другим примесям, которые все вместе наносят ущерб нервной системе.
Почечная недостаточность и энцефалопатия
Основной функцией почек является удаление из крови избытка жидкости и отходов. Когда почки теряют способность фильтровать кровь, в организме накапливаются опасные уровни отходов.
Хроническая почечная недостаточность может быть вызвана диабетом, анальгетической нефропатией (из-за длительного применения аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов), заболеваниями почек (поликистоз почек, пиелонефрит и гломерулонефрит), стеноз почечной артерии (сужение артерии, которая снабжает кровью почки) и отравлением свинцом.
Уремия описывает заключительную стадию прогрессирующей почечной недостаточности, которая заканчивается терминальной стадией почечной недостаточности с неврологическим поражением. Это называется уремическая энцефалопатия.
Причина неизвестна, и ни один метаболит или токсин не ответственен за симптомы, скорее это накопление нескольких химических веществ/токсинов в крови, что вызывает симптомы энцефалопатии.
Тяжелые инфекции с поражением мозга
Тяжелые инфекции, особенно поражающие вещество мозга, могут вызвать энцефалопатию. Инфекциями, которые специфически нацелены на мозг, являются:
· энцефалит, который представляет собой воспаление мозга, обычно вызываемое вирусом,
· менингит, который является воспалением ткани, которая окружает и защищает мозг.
Хроническое употребление алкоголя: алкогольная энцефалопатия
Длительное употребление алкоголя не только вызывает разрушение клеток головного мозга, но и может привести к циррозу печени или гепатиту, приводя к разрушению клеток печени.
Хронический алкоголизм приводит к прогрессирующему разрушению клеток печени, что может вызвать терминальную стадию печеночной недостаточности. Подтип инфекции гепатита, называемый гепатитом С, обычно вызывает прогрессирующее разрушение клеток печени. На фоне алкоголизма поражаются и печень, и мозг.
Симптомы
Отличительным признаком энцефалопатии считается изменение психического состояния. Гипоксия в легких случаях может привести к изменению психического состояния, которое включает в себя такие симптомы, как нарушение координации движений, неадекватность в суждениях и невнимательность.
Легкие случаи не имеют длительного эффекта. Пациенты с тяжелой гипоксией или аноксией (полное отсутствие доставки кислорода, обычно из-за остановки сердца) теряют сознание за несколько секунд. Другие симптомы энцефалопатии включают летаргию, нистагм (быстрое, импульсивное движение глаз), тремор, деменцию, судороги, миоклонус (рефлекторное мышечное подергивание), слабость мышц и их атрофию, а также отсутствие речи или глотательных рефлексов.
Ранняя и характерная особенность печеночной энцефалопатии называется конституциональной апраксией, которая заключается в неспособности воспроизвести простые рисунки, такие как звезда или круг. У пациентов с печеночной недостаточностью может наблюдаться симптом, называемый астериксис, непроизвольное подергивание рук.
Диагноз
Диагноз энцефалопатии зависит от наличия острого или хронического заболевания; измененного психического состояния, такого как спутанность сознания, ступор или кома; симптомов повреждения центральной нервной системы и аномальных волновых моделей на энцефалограмме.
Диагностические тесты, которые могут быть использованы для установления диагноза, включают в себя:
· полный анализ крови;
· функциональные тесты печени;
· уровни аммиака и глюкозы;
· уровень лактата (часто повышенный из-за нарушения перфузии тканей и из-за уменьшения клиренса в печени);
· газы артериальной крови (может выявить гипоксемию);
· тесты на функцию почек;
· посев крови (для выявления инфекционных агентов);
· вирусологическое исследование (на гепатит);
· нейровизуальные исследования КТ или МРТ;
· ультразвуковые исследования.
Лечение
Гипоксическая или аноксическая энцефалопатия является чрезвычайной ситуацией, и необходимы немедленные меры, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение мозга и восстановить дыхание, кровообращение.
Необходимо лечить печеночную энцефалопатию на ранней стадии, чтобы предотвратить долговременное повреждение мозга. Специальное лечение печеночной энцефалопатии направлено на устранение токсических веществ и/или лечение основного заболевания, вызвавшего энцефалопатию.
Удаление токсинов, таких как аммиак, может быть достигнуто за счет уменьшения поглощения белка из кишечника. Давая пациенту соединение под названием лактулоза, можно уменьшить поглощение аммиака.
Лицам с печеночной энцефалопатией не следует употреблять белок, так как необходимо избегать запоров. Уремическая энцефалопатия, вызванная хронической почечной недостаточностью, лечится трансплантацией или диализом.
Прогноз
Исход для пациентов, имеющих симптомы энцефалопатии, зависит от причины. Если проблема мозга может быть исправлена вовремя, результат может быть благоприятным. Однако, если энцефалопатия является проявлением более прогрессирующего хронического заболевания, или если она является частью быстро развивающегося расстройства, результат может быть фатальным.
Внимание! Все материалы представленные в статье являются справочными. Самолечение недопустимо, при наличии симптомов обратитесь к врачу.