Продолжение статьи https://dzen.ru/a/ZAhKdsVOKEDc-am-?share_to=link
Метаболически ассоциированные болячки отличаются от многих других недугов тем, что без влияния на образ жизни, одними таблетками справиться не реально. Поэтому первый и самый важный раздел лечения - это модификация образа жизни.
Обсудим снижение веса. Как быть тем, чей вес перевалил отметку ожирение? По данным больших международных исследований снижение веса всего на 5 % от исходного способно остановить прогрессирование жировой болезни печени и уменьшить огромное количество рисков. В вопросе снижения веса - достижение модельных параметров или чьих-то эстетических идеалов не является нашей целью. Только здоровье, только хардкор. Немного математики. 5 % от 120 кг - это 6 кг, 5 % от 100 кг - это 5 кг, 5% от 80 кг - это 4 кг. Не такие уж страшные цифры, согласитесь. Как достигнуть снижения веса? По закону сохранения энергии, действующему в нашей вселенной, необходимо добиться, чтобы траты энергии превосходили ее поступление.
В некоторых случаях (скорее всего в большинстве) для снижения веса нужна консультация диетолога, а иногда и психолога или психотерапевта. Есть шутка о том, что похудеть, как и бросить курить, очень легко. Многие проделывали в своей жизни это десятки раз. Но вес все равно возвращается к прежним (а иногда большим) отметкам. То, что мы едим, и то, как много, мы едим, является нашей сложной, хорошо закрепленной привычкой. И разрушить ее и заменить на новую, более полезную, занимает продолжительный отрезок времени. А для удержания достигнутого результата также нужно придерживаться определенных стратегий. В этих вопросах очень важно поддерживающее окружение и\или специалист, который будет помогать человеку двигаться к его цели.
Но даже без посторонней помощи любой человек может хотя бы немного продвинуться в нужном направлении (и как бонус, например, остановить развитие воспаления в печени). Перфекционизм здесь - не помощник. Двигайтесь к цели постепенно. Меняйте по одной пищевой привычке. Небольшие отступления от выбранной стратегии вполне допустимы, мы же живые люди. Да и большие отступления - не катастрофа и не повод ставить крест на своих прежних достижениях, просто возвращайтесь на путь заботы о своем здоровье, как можно скорее, со временем срывы станут реже (проверено на добровольцах).
В международных исследованиях средиземноморская диета рекомендуется, как средство для лечения метаболического синдрома. Единственное, что требует уточнения - это прием алкоголя. Ведь умеренное употребление красного вина является частью средиземноморского типа питания. Тем, у кого уже нарисовались проблемы с печенью, алкоголь противопоказан. По современным данным, безопасной дозы алкоголя не существует. И если работа печени уже нарушена, употребление алкоголя принесет вред, с которым этот прекрасный трудолюбивый орган может не справиться.
С питанием схематично разобрались. Переходим к трате калорий - то есть к физической активности. Позвольте процитирую рекомендации нашей Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению неалкогольной жировой болезни печени:
“Рекомендованы любые аэробные упражнения, выполняемые несколько раз в неделю на протяжении длительного периода времени с интенсивностью 45-85% от максимального потребления кислорода, пациентам с неалкогольной жировой болезнью печени с целью уменьшения содержания жира в печени. Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств 1). Комментарии: Пациентам с неалкогольной жировой болезнью печени может быть рекомендована скандинавская ходьба 2-3 раза в неделю по 30-60 мин. на протяжении 6 мес. и более, которая приводит к уменьшению содержания жира в печени на 24,4%. Также показана эффективность высокоинтенсивных интервальных тренировок на велоэргометре 3 раза в неделю в течение 12 недель: содержание жира в печени уменьшается на 27%. В систематических обзорах и мета-анализах установлено, что физические упражнения уменьшают содержание жира в печени даже в отсутствие значительного снижения веса.”
А вот Всемирная организация здравоохранения рекомендует взрослым минимум 150 минут тренировок средней интенсивности или 75 минут тренировок высокой интенсивности в неделю. (Лафхак№2. Как посчитать эти циферки? Существуют специальные фитнесс браслеты-часы-трекеры, которые большинство людей используют как шагомеры, а ведь многие умеют рассчитывать сколько минут достаточной физической нагрузки человек выполнил за день).
А если приблизительно и без всяких этих приблуд? Физическая нагрузка должна превышать привычную физическую нагрузку. “Я целый день на ногах, как белка в колесе” - в качестве отмазки скорее всего не подойдет. Нам нужна такая нагрузка, при которой ускоряется пульс. Конечно нужно ориентироваться на состояние своего здоровья. Тем, у кого уже имеется тяжелая сердечная (или другая) патология, нужно проконсультироваться с лечащим врачом о допустимом уровне физической активности. В любом случае, старайтесь больше двигаться, пусть даже в медленном темпе - это лучше , чем ничего. Людям с заболеваниями суставов ног, людям с нарушениями опорно-двигательного аппарата также необходимо найти тот уровень физической активности, который им будет под силу. Это различные физические упражнения, в том числе на мышцы корпуса и рук.
Большое положительное влияние оказывают силовые тренировки. ВОЗ рекомендует с целью контроля веса минимум 2 силовые тренировки в неделю. Что к ним относится? Например, упражнения с гантелями, нет гантелей - пластиковые бутылки с водой.
Возможностей много, но все упирается в самодисциплину. Если самодисциплина пока хромает, ищем поддерживающее окружение. Его можно найти в фитнесс-клубах, спортивных залах, а можно поделиться своими мыслями с родными, друзьями, знакомыми. Возможно кто-то из них также ищет напарника по здоровому образу жизни.
Существуют ли лекарства для лечения метаболического синдрома? Для коррекции каждого состояния, являющегося частью метаболического синдрома, могут использоваться определенные препараты. При нарушении липидного обмена, при неэффективности диеты, могут быть назначены статины. При нарушении углеводного обмена - назначаются сахароснижающие препараты, они же, как правило, помогают справиться с инсулинорезистентностью. (Если нарушений со стороны глюкозы нет, то инсулинорезистентсность преодолевается с помощью снижения количества висцерального жира). Для лечения ожирения кроме диетических методов и физической активности могут применяться специальные лекарственные препараты. Но они обладают рядом ограничений и без модификации образа жизни просто не работают. Также как метод лечения используется бариатрическая хирургия. К ней относятся такие методы как установка внутрижелудочного баллона, бандажирование желудка, удаление части желудка, шунтирование желудка. Эти манипуляции делаются по строгим показаниям, когда без них никак.
Стоит также не забывать об ожирении, вызванном гормональными причинами (всего около 5 % больных с ожирением имеют в основе гормональные причины). В этом случае необходима помощь эндокринолога. Помощь психотерапевта понадобиться людям с расстройствами пищевого поведения. Только не нужно думать, что любые неэффективные попытки снизить вес и определенные пищевые привычки, являются следствием расстройства пищевого поведения. Заподозрить наличие данного состояния можно по специальным опросникам (их много в сети, например “Тест EAT-26”), но диагноз все равно устанавливается врачом.
Какая основная цель всего этого опуса? Наше здоровье - в наших руках. Есть состояния, с которыми мы не можем справиться без модификации образа жизни. Путь этот сложный, но интересный, и каждому по силам. Удачи, вы справитесь!
PS. О средиземноморском питании в моей тележке https://t.me/gastro_bykanova