Согласно современным представлениям, гипертоническая болезнь — это определяющий, независимый и потенциально обратимый фактор риска фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии). Нарушения ритма сердца у пациентов с повышенным артериальным давлением встречаются вдвое чаще, чем у людей с нормальным АД. Это было подтверждено в ходе нескольких крупных работ, проведенных в разное время: STOP-2, CAPPP, LIFE, фремингемское исследование.
Интересно знать! У многих больных была обнаружена «скрытая» гипертония. Протекавшее бессимптомно заболевание при отсутствии контроля спровоцировало фибрилляцию предсердий. После этого прием антиаритмических средств способствовал снижению показателей давления в артериях, что оставляло гипертоническую болезнь недиагностированной.
Механизм развития мерцательной аритмии на фоне гипертонической болезни
Длительно повышенное артериальное давление всегда приводит к гипертрофии левого желудочка сердца. Его стенка утолщается, что делает ее менее эластичной и снижает качество восстановления миокарда в момент диастолы. За счет этого замедляется ток крови через митральный клапан из левого предсердия в желудочек, давление в предсердии повышается, что приводит к его патологическому расширению — дилатации. Увеличение диаметра верхней камеры сердца на 5 мм повышает риск развития фибрилляции предсердий на 39%, что было доказано в ходе фремингемского исследования.
Перерастяжение стенок левого предсердия приводит к ремоделированию их миокарда. За счет сдавления сосудов, питающих ткани, развивается ишемия (кислородное голодание), меняется положение путей проведения импульса, возникает фиброз — замещение части кардиомиоцитов соединительной тканью. За счет этого миокард становится неоднородным, создается субстрат для формирования колец кольца re-entry и возникновения фибрилляции предсердий.
Вероятность мерцательной аритмии в 12 раз выше при гипертонической болезни, вызванной первичным гиперальдостеронизмом. При этом происходит чрезмерная выработка надпочечниками альдостерона — гормона, способствующего задержке в организме жидкости и солей, повышению артериального давления. Альдостерон сам по себе является мощным стимулятором фиброза миокарда. Кроме того, он приводит к снижению концентрации в крови калия, нарушению электрофизиологических процессов в сердце и развитию фибрилляции предсердий.
Профилактика ФП у больных гипертонической болезнью
Основным профилактическим мероприятием для людей без гипертонической болезни, но с высоким риском ее развития является регулярный контроль АД. Вероятность гипертонии повышается пропорционально возрасту. Также в группу риска входят пациенты с лишним весом, обменными нарушениями, нерациональным питанием, повышенным содержанием «плохого» холестерина в крови, курильщики табака, люди, подверженные гиподинамии или злоупотребляющие алкоголем. При уже имеющейся гипертонии необходимо изменить образ жизни и характер питания. Обеспечить достаточную двигательную активность, минимизировать потребление поваренной соли и жирной пищи, включить в рацион свежие овощи, фрукты, отказаться от курения и спиртных напитков.
Медикаментозное лечение должно быть подобрано с учетом рисков фибрилляции предсердий. В ходе многоцентрового исследование VALUE с 15 тысячами испытуемых было доказано, что в схемы терапии должны быть включены препараты группы антагонистов рецепторов ангиотензина II. Эта группа несколько снижает вероятность ФП, хотя и не исключает ее полностью. При этом важно следить, чтобы уровень АД соответствовал нормальным значениям. Первым целевым показателем для пожилых пациентов является 139/89 и ниже. При достижении этих значений и нормальной переносимости лечения следует добиться «привычного» давления в диапазоне 100/60-129/84. Все лекарства должны быть назначены врачом. Самостоятельное лечение недопустимо.
Важным условием здоровья является регулярный контроль работы сердца. Для этого нет необходимости постоянно посещать медицинскую организацию. Снять ЭКГ можно дома. Учеными Сеченовского университета были разработаны портативные Кардиокарты (система телеметрического мониторинга электрокардиограммы, медицинское изделие РУ МИ № РЗН 2024/22855), делающие запись ЭКГ с пальцев обеих рук. Процедура занимает не более 1 минуты. После этого данные хранятся на самом устройстве или передаются на ваш смартфон. Вы можете хранить неограниченное количество записей, сравнивать результаты новых измерений со старыми или отправлять их врачу.
Чтобы получить более подробную информацию и узнать о том, как купить КардиоКАРТУ, просто посетите сайт https://www.cardioqvark.ru/. Здесь вы сможете ознакомиться с основными техническими характеристиками устройства, с отзывами покупателей и врачей, а также получить консультацию.
ВАЖНО: по результатам исследований с КардиоКАРТЫ врач может ставить диагноз и корректировать лечение.
Источники:
1. «Фибрилляция предсердий у больных артериальной гипертензией». Е.И. Баранова/ Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. ак. И.П. Павлова/ Санкт-Петербург-2017 год.
2. Л.А. Бокерия. Современная стратегия фармакологического лечения фибрилляции предсердий/Л.А. Бокерия, А.Г. Филатов, Э.Г. Тарашвили//Анналы аритмологии. – 2011. - №3
3. А.Л. Верткин. Тактика ведения пациента с мерцательной аритмией на амбулаторном этапе врачом-терапевтом/А.Л. Верткин, А.С. Скотников, Е.А. Алгиян, Н.О. Ховасова//Земский врач. – 2013. - №2
Будьте здоровы и активны, контролируйте своё сердце самостоятельно с помощью КардиоКАРТЫ!
Спасибо, что прочитали статью до конца. Будьте здоровы! Обращайте внимание даже на небольшие изменения работы вашего сердца и вовремя обращайтесь к врачу.
Наш сайт: https://www.cardioqvark.ru/
Одноклассники: https://ok.ru/group/70000005414857
ВКонтакте: https://vk.com/kardiokarta
Телеграм: https://t.me/techcardio
YouTube: https://www.youtube.com/@cardioqvark7028
_______________________
Отказ от ответственности: Представленная информация является кратким обзором диагностики, не содержит описания способов лечения и медикаментозной терапии. Она не полна и предназначена для ознакомления с возможными вариантами диагностики. Не включает всю информацию о заболеваниях, лечении и лекарствах. Не является медицинской консультацией. Для полной информации и лечения обращайтесь к врачу.