В исследованиях неоднократно изучалась эффективность клозапина в снижении суицидальных наклонностей у пациентов с шизофренией и шизоаффективным расстройством. В данном обзоре было решено провести систематический обзор опубликованных данных, касающихся применения клозапина для лечения:
- рефрактерной суицидальной активности при других психических расстройствах, включая биполярное расстройство, пограничные и другие расстройства личности;
- рефрактерные случаи несуицидального членовредительства.
Результаты включили в себя обзор 51 исследования. Большинство исследований указывают на превосходный антисуицидальный эффект клозапина при шизофрении, шизоаффективном расстройстве по сравнению с другими нейролептиками или отсутствием антипсихотической терапии, что не связано с тщательным наблюдением за пациентами на предмет дискразий крови. Нет единого мнения относительно того, обладают ли этим эффектом другие антипсихотические препараты. Прекращение приема клозапина связано с увеличением суицидальных наклонностей. У пациентов с биполярным расстройством или пограничным расстройством личности, получавших клозапин, наблюдается снижение рефрактерной суицидальной активности, но данные ограничены. Потенциальные биологические основы антисуицидального эффекта клозапина включают:
- уникальный профиль модуляции нейротрансмиттеров головного мозга;
- неселективность в отношении рецепторов нейротрансмиттеров;
- специфические генетические и гормональные факторы;
- влияние на нейровоспаление;
- способность вызывать эпилептиформную активность.
Превосходный антисуицидальный эффект клозапина у пациентов с шизофренией, шизоаффективным расстройством хорошо известен. Это может иметь значение в тяжелых и рефрактерных случаях суицидальных наклонностей и несуицидальных членовредительства у пациентов с биполярным расстройством или пограничным расстройством личности, но уровень и качество подтверждающих доказательств ограничены.
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0924977X22009300
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
