Сердечно-сосудистые заболевания – одна из основных причин смертности и инвалидизации населения всех без исключения стран. Одним из факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний является повышенный уровень холестерина или на медицинском языке – дислипидемия.
В этой статье разберемся – что же такое холестерин, причины его повышения в нашем организме, чем это опасно для здоровья и какие методы коррекции существуют.
Что такое холестерин?
Холестерин (ХС) – это биологическое важное соединение, большая часть которого синтезируется нашей печенью, и лишь небольшой процент поступает с пищей. Строение имеет непростое и в плазме крови может находиться только в виде так называемых транспортных форм – липопротеидов: хиломикронов, липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), липротеидов низкой плотности (ЛПНП), липопотеидов высокой плотности (ЛПВП), каждый из которых имеет свою функцию. Данные фракции мы и определяем лабораторно в анализе липидограмма.
Немного подробнее о каждом виде:
- хиломикроны – на 88% состоят из триглицеридов, образуются в клетках стенки кишечника и транспортируют пищевые триглицериды и холестерин в печень. При нарушении обмена/захвата их рецепторами в печени происходит повышение триглицеридов.
- ЛНОПН – синтезируются в печени и отвечают за транспорт холестерина в ткани организма.
- ЛПНП – синтезируются в крови из ЛНОНП и также участвуют в транспортировке холестерина в ткани.
- ЛПВП – синтезируются в печени и кишечнике и участвуют в обратной транспортировке холестерина, неиспользованного нашими тканями обратно в печень. Отсюда название «хороший» холестерин, так как снижает избыточный уровень холестерина в организме.
Зачем организму нужен холестерин?
К счастью, холестерин имеет не только отрицательные свойства. В нашем организме холестерин участвует в построении клеточных мембран и отвечает за их прочность, т.е. целостность клеток нашего организма, в особенности нервной и иммунной системы, костной ткани и также отвечает нормальный рост и развитие ребенка. Холестерин в надпочечниках и половых железах превращается в гормоны – тестостерон, эстрогены, альдостерон, кортизол, поэтому низкий уровень холестерина может быть причиной снижения полового влечения и бесплодия. В коже под воздействием УФ-лучей холестерин превращается в витамин Д3. Отсюда напрашивается вывод, что модное увлечение гипохолестериновыми диетами, особенно в молодом возрасте далеко не безобидно и может нести опасные последствия для здоровья.
На какие нормы нужно ориентироваться?
- общий холестерин определяется для расчета риска по шкале SCORЕ и лабораторный рефернс, 3,6-5,2 ммоль/л;
- ЛПНП <3,0 ммоль/л;
- ТГ Уровень <1,7 ммоль/л;
- ЛПВП мужчины > 1,0; женщины > 1,2.
Следует обратить внимание, что при наличии сердечно-сосудистых рисков целевые значения холестерина и его фракций другие! Для уточнения сердечно-сосудистого риска требуется консультация врача.
Причины повышения холестерина:
1. Наследственная или семейная гиперхолестеринемия проявляется высоким уровнем холестерина (часто более 8,5 ммоль/л) и обусловлена генетической аномалией, как правило, повышение уровня холестерина выявляется с детства/юношества, требует обязательной медикаментозной коррекции.
2. Заболевания сердечно-сосудистой системы: атеросклероз любой локализации, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца.
3. Заболевания печени: неалкогольная жировая болезнь печени, алкогольная болезнь печени, вирусные гепатиты, аутоиммунные заболевания печени, особенно, сопровождающиеся желтухой (внутрипеченочным и внепеченочным холестазом).
4. Эндокринные заболевания: сахарный диабет I и II типов, заболевания щитовидной железы – гипотиреоз, синдром поликистозных яичников.
5. Заболевания почек: хроническая болезнь почек.
6. Алкоголизм.
7. Ожирение.
8. Наследственные заболевания обмена веществ.
Чем опасен повышенный уровень холестерина для здоровья?
Повышенный уровень холестерина – научно-доказанный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза. Достижение целевых уровней липидограммы снижает сердечно-сосудистые осложнения: инфаркт миокарда, инсульт и инвалидизацию населения.
Кому показано определение холестерина в крови?
Определение холестерина в крови показано:
- при наличии сердечно-сосудистых заболеваний: гипертонической болезни, ишемической
болезни сердца, нарушения ритма сердца или перенесенного инфаркта или инсульта;
- людям с хронической болезнью почек, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы – гипотиреоз/гиперпаратиреоз, ожирением;
- если у родственников был инфаркт/инсульт до 60 лет у женщин и 55 лет у мужчин или внезапная сердечная смерть (отягощенная наследственность);
- при бесплодии, нарушении менструального цикла;
- если есть заболевание печени (используется для диагностики заболеваний печени);
- всем мужчинам после 40 лет и женщинам после 50 лет или при наступления менопаузы.
Как снизить уровень холестерина?
Для коррекции уровня холестерина применяются диетические рекомендации и коррекция образа жизни, лечение заболеваний-причин повышения холестерина и медикаментозная снижающая холестерин терапия.
Среди рекомендаций по питанию применяется средиземноморская диета с преимущественным употреблением фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, красного дрожжевого риса, бобовых культур, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса. Употребление рыбы, по крайней мере, дважды в неделю и омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в низких дозах в качестве пищевой добавки могут снижать риск сердечно-сосудистой смерти и инсульта.
Немаловажным является модификация образа жизни и лечение заболеваний-причин повышения холестерина. Регулярная физическая активность, отказ от курения и алкоголя, снижение избыточной массы тела/ожирения – основные факторы, которые улучшат состояние липидного спектра и печени, снизят риски сердечно-сосудистых осложнений и продлят вашу жизнь.
Необходимость лекарственной терапии всегда определяется индивидуально врачом на основании подсчета сердечно-сосудистого риска. В настоящее время существует несколько групп лекарственных средств, которые используются с целью достижения целевых уровней липидограммы: препараты красного дрожжевого риса, статины, ингибиторы всасывания холестерина в кишечнике, фибраты, препараты полиненасыщенных жирных кислот. Как самостоятельное назначение данных групп препаратов, так и самостоятельная отмена не рекомендуется.
Заключение
Своевременная диагностика и профилактика повышения холестерина сохранит молодость ваших сосудов и организма в целом, убережет от опасных сердечно-сосудистых катастроф. Время, выделенное для планирования рациона питания и режима дня – продлит вашу жизнь. Будьте здоровы!
Автор – гастроэнтеролог, врач УЗД Черкасова Лилия Григорьевна