Болезнь Пертеса — распространенный недуг, который развивается у детей с 3 до 15 лет и представляет собой асептический некроз головки бедренной кости и нарушение кровоснабжения хрящевой ткани. Обычно сустав поражается только на одной стороне, хотя встречается и двустороннее поражение.
Мальчики страдают от болезни в 4 раза чаще, чем девочки. Однако у девочек она протекает тяжелее.
Причинами возникновения асептического некроза становится прекращение кровотока в головке тазобедренной кости. Это происходит, если сустав травмирован или воспален. Иногда ситуацию усугубляет генетическая предрасположенность. В зоне риска находятся люди с миелодислазией (недоразвитостью спинного мозга), которая сопровождается недоразвитостью сосудистой сети, снабжающей сустав кровью.
Выраженность симптомов болезни Пертеса зависит от площади некроза и степени некротизации. При небольших поражениях недуг может протекать практически бессимптомно. Именно поэтому на стадии остеонекроза результативные диагностика и лечение редко встречаются.
При начальной стадии болезни маленькому пациенту рекомендуют ограничить физическую активность или подобрать щадящую для ног и тазобедренных суставов нагрузку, например, плаванье.
Родителей должны насторожить жалобы детей на боль в области тазобедренного сустава. При существенном некротическом поражении пациент может подволакивать ногу. С развитием недуга происходят изменения в головке бедра, которые становятся причиной хромоты и болей.
Иногда заболевание проявляется болью в колене. Если при обследовании в коленном суставе структурных изменений не выявлено, необходимо осмотреть и обследовать тазобедренный сустав.
При осмотре в пораженном суставе наблюдается ограниченная подвижность. Для диагностики назначается рентгенография тазобедренного сустава в двух проекциях. На рентгенограмме заметна фрагментация суставной поверхности. Для визуализации структурных изменений дополнительно проводят МРТ и УЗИ тазобедренных суставов.
Лечение болезни Пертеса проводится консервативным и оперативным способами. При консервативном лечении пациенту с помощью ортопедических приспособлений обеспечивают центрацию головки бедра — полное погружение головки бедра в вертлужную впадину. И предписывают постельный режим. Чтобы исключить нагрузку на ноги, ходить можно только на костылях.
Дополнительно назначают массаж и лечебную гимнастику, которые необходимо делать ежедневно. Срок терапии составляет от года до четырех лет. В это период главными помощниками в борьбе с недугом станут: травматолог-ортопед, врач и инструктор по лечебной физкультуре, физиотерапевт, массажист (остеопат).
При улучшении состояния больного, подтвержденных рентгенографией или МРТ, возможны дозированные нагрузки.
При подвывихе бедра и значительной деформации сустава, как правило, показано оперативное лечение:
• стимулирующие операции, улучшающие кровоснабжение сустава;
• декомпрессионные операции с использованием эндоаппарата;
• комбинированное хирургическое лечение с демпферной динамической разгрузкой.
После операции потребуется реабилитация, однако срок ее значительно короче, чем период консервативной терапии.
Первые и последующие шаги после лечения рекомендуется делать в правильной обуви с индивидуальными ортопедическими стельками, которые обеспечивают комфорт и снижают нагрузку на ноги.
Подписывайтесь на наши социальные сети и следите за здоровьем стопы и тела!
https://t.me/formthotics_rus
https://vk.com/formthoticsrussia
https://instagram.com/formth0tics_rus
https://www.facebook.com/formthoticsrussia