Сегодня мой пост будет посвящён анализам, которые нужно сдать при нарушениях углеводного обмена и инсулинорезистентности.
Но для начала давайте подробнее разберем, что такое нарушение углеводного обмена, и что такое инсулинорезистентность.
⠀
☝Нарушение углеводного обмена связано со снижением способности организма поддерживать нормальный уровень глюкозы (сахара) в крови. Крайней формой этого нарушения является сахарный диабет.
⠀
В норме, при обследовании натощак (перед обследованием необходимо не есть от 8 до 14 часов, допустимо пить чистую воду) глюкоза должна быть менее 6.1.
⠀
Но очень часто бывает, что уровень глюкозы натощак остается нормальным или даже пониженным, но при этом в организме есть другие симптомы метаболических нарушений:
⠀
⠀⠀◾️ увеличение окружности талии
⠀⠀◾️ накопление жировых отложений в области живота и боков
⠀⠀◾️ ухудшение общего самочувствия
⠀⠀◾️ повышение уровня холестерина и мочевой кислоты
⠀⠀◾️ нестабильное артериальное давление и т. д.
⠀
И возникает вопрос: есть ли в данной ситуации нарушение углеводного обмена или все в порядке❓
Дальше мы как раз и поговорим, как выявить такие неявные нарушения углеводного обмена. А пока давайте разберемся, что такое инсулинорезистентность.
Инсулинорезистентность – это состояние, при котором ткани организма, связанные с углеводным обменом, становятся не чувствительными к гормону инсулину, который выделяет поджелудочная железа.
В норме, после употребления пищи, уровень глюкозы в крови повышается, и поджелудочная железа выделяет определенное количество инсулина.
Инсулин превращает избытки глюкозы в гликоген (источник энергии), который запасается в печени и мышцах, а, если глюкозы слишком много, то и в жировую ткань.
⠀
Однако, если в организм постоянно поступает избыточное количество питательных веществ, а физическая активность человека при этом невысокая, то гликоген остается невостребованным. И все пищевые поступления превращаются в жир.
⠀
☝При накоплении такого жира у человека снижается чувствительность к инсулину. Инсулин, вырабатываемый организмом, больше не может обеспечить клетки глюкозой, и вся глюкоза просто переходит в запасы жира (жировое депо).
⠀
Этот процесс может длиться долго, и при этом уровень глюкозы в крови может оставаться нормальным или даже сниженным натощак за счет все более высоких уровней инсулина в крови.
И чем больше уровень инсулина, тем больше организм запасает жиров.
В результате чего увеличивается вес, и возникают другие проблемы со здоровьем.
⠀
Человек может очень долгое время жить в таком состоянии, без развития сахарного диабета, и в крови у него будет нормальный уровень глюкозы.
Но изменения углеводного обмена у такого человека будут. И мы можем их диагностировать лабораторно.
⠀
Какие анализы и исследования могут помочь выявить инсулинорезистентность❓
⠀
✅Первое, что можно посмотреть в такой ситуации – это гликированный гемоглобин, который отражает среднее содержание глюкозы в крови за последние 3–4 месяца.
Сдать анализ на гликированный гемоглобин можно в любое время, не обязательно натощак.
⠀
Нормальным считается уровень гликированного гемоглобина до 6.0. Уровень от 6.0 и выше уже не является вариантом нормы, а начиная с 6.5 расценивается как маркер сахарного диабета.
Но т. к. гликированный гемоглобин связан с эритроцитами (красными кровяными тельцами), то его уровень также может меняться в зависимости от других факторов.
Например, после кровотечения, приема препаратов, стимулирующих образование эритроцитов, при выраженной анемии и т. д.
Если гликированный гемоглобин находится в интервале между нормой и диабетом — это говорит о нарушении углеводного обмена.
⠀
✅Для диагностики инсулинорезистентности используются индексы инсулинорезистентности: HOMA-IR и Caro.
Для определения индекса инсулинорезистентности натощак (от 8 до 14 часов голода) сдаются глюкоза и инсулин, и высчитывается индекс.
Многие лаборатории сами вычисляют индекс, но вы можете сделать это и самостоятельно👇
⠀____________________________________________________________________________
⠀⠀◾HOMA-IR =
глюкоза натощак (ммоль/л) Х инсулин натощак (мкМЕ/мл) / 22,5.
⠀⠀В норме этот индекс должен быть менее 2.6.
⠀
⠀⠀◾Индекс Caro =
глюкоза натощак (ммоль/л) / инсулин (мкМЕ/мл).
⠀⠀Инсулинорезистентность устанавливается при индексе менее 0.33.
_____________________________________________________________________________⠀
Иногда бывает, что натощак показатели углеводного обмена нормальные, но ближе к верхней границе нормы.
Но основная функция инсулина – это коррекция повышения уровня глюкозы, которое возникает после приема пищи.
⠀
✅Чтобы исключить нарушение этого процесса, используется глюкозотолерантный тест. В тесте может определяться только уровень глюкозы или глюкоза + инсулин.
⠀
Тест проводится под медицинским контролем. Вначале делается забор крови натощак. Затем внутрь принимается специальный раствор глюкозы.
И через 60, 90 минут или только через 2 часа вновь делается забор крови на те же показатели.
⠀
Бывает, что натощак индекс инсулинорезистентности находится в пределах нормы, но после приема пищи уровень инсулина просто зашкаливает.
Поэтому иногда только с помощью глюкозотолерантного теста удается подтвердить инсулинорезистентность.
⠀
Если вы подозреваете у себя нарушение обмена углеводов, очень рекомендую вам обратиться к врачу. Потому что все эти самостоятельно сданные анализы и тесты дают только общее представление о том, что происходит.
⠀
И сам человек вряд ли сможет поставить себе полноценный диагноз, потому что инсулинорезистентность — это только один из показателей состояния здоровья.
А для того, чтобы адекватно назначить лечение и добиться хорошего результата, всегда нужен комплексный подход.
⠀
Надеюсь, пост был вам полезен. Вопросы, как всегда, задавайте в комментариях