Чувство паники и страха — это адекватные физиологические реакции организма на стресс. Однако в случае психических нарушений они беспокоят пациентов в обычной жизни. Внезапный страх смерти возникает у человека в кафе, на прогулке или в другом общественном месте. Он сопровождается резким ухудшением самочувствия, при котором пациенты чувствуют сильный жар в груди или озноб по всему телу, появляется тремор и другие вегетативные расстройства.
Это заболевание кодируется по МКБ-10 номером F41.0. Паническое расстройство может осложниться агорафобией. В этом случае на амбулаторной карте указывают номер F40.0. Пациенты с панической атакой в большинстве случаев являются коморбидными. Среди сопутствующих патологий у них может быть депрессия, тревожное и биполярное расстройства.
Почему возникает паническое расстройство
Психические заболевания имеют функциональный или органический характер. Расстройство возникает чаще у людей с невротизмом, высокой чувствительностью к стрессам и другими личностными особенностями. Перманентное нервное напряжение очень часто есть причина панических атак. Последние клинические исследования показывают, что причиной панических атак выступают нарушения метаболизма нейротрансмиттеров в нервной системе. Изменяется обмен серотонина и гамма-аминомасляной кислоты. Приём лекарственных препаратов, нормализующих уровень нейромедиаторов, уменьшает частоту и длительность атак, однако на консультации у хорошего специалиста проблему удаётся решить за один-два сеанса без медикаментов.
Клинические симптомы
Паническое расстройство представляет собой внезапно развившийся приступ тревоги, который сопровождается различными вегетативными реакциями. Продолжается он в среднем 15–20 минут. Если симптомы длительное время не купируются лечением, частота приступов может превышать двух–трёх раз в сутки. Однако чаще атаки возникают 1–2 раза в неделю. Провоцирующими факторами выступают: сильный стресс, приём алкоголя и запрещённых препаратов.
Основные признаки панической атаки:
· частый пульс и высокое артериальное давление, перебои в сердце и чувство «замирания»;
· одышка, увеличение частоты дыхательных движений;
· боли в эпигастральной области, мышцах или по всему телу;
· потливость, субфебрильная температура;
· снижение остроты зрения, сухость и раздражение в глазах;
· парестезии (мурашки);
· головокружение, нарушение координации.
При появлении приступа пациенты впадают в ступор. Им кажется, что надвигается страшная катастрофа, которая приведёт к смерти. Они теряют контроль над своими эмоциями и поведением. Страх смерти, чувство дереализации или деперсонализации преследуют пациента. Приступ развивается очень быстро, спустя короткое время проходит, после него человек чувствует себя ослабленным, опустошённым.
Современный подход к терапии
На сегодняшний день в психиатрической практике для лечения панических расстройств предложена комбинированная схема. Пациент иногда получает медикаментозную терапию, которая включает в себя приём трициклических антидепрессантов, бензодиазепинов. Лекарственными препаратами первой линии считаются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Частоту приёма и дозировку определяет врач в зависимости от выраженности расстройства, наличия сопутствующих патологий.
Дополняет медикаментозное лечение психотерапия, она же является основным методом для лечения панических атак. Психотерапия может проводиться как индивидуально, так и в группах. Согласно последним клиническим рекомендациям, опубликованным российским обществом психиатров, наибольшей эффективностью обладает когнитивно-поведенческая терапия.