COVID-19 коварен: для одних он проходит как легкая простуда, для других становится смертельной угрозой. Особенно уязвимы люди с иммуносупрессией — те, чья защитная система ослаблена. Почему их организм беззащитен перед вирусом и как избежать тяжелых последствий?
Иммуносупрессия + ковид = очень опасно
Иммуносупрессия — это состояние, при котором иммунная система не способна полноценно бороться с инфекциями [1]. Она может возникнуть из-за ряда факторов: например, при онкологии (после химио- или лучевой терапии) и после трансплантации органов (из-за приема иммунодепрессантов) [2].
Чем опасен COVID-19 для людей с иммуносупрессией?
- Вирус размножается быстрее. Ослабленный иммунитет не может быстро распознать и уничтожить SARS-CoV-2.
- Выше риск «цитокинового шторма». У некоторых пациентов иммунная система, пытаясь атаковать вирус, запускает смертельно опасную воспалительную реакцию.
- Долгое восстановление.Организм тратит ресурсы на борьбу с COVID-19, что приводит к обострению основного заболевания [3].
Группы риска: по кому и как может ударить COVID-19 [4-8]?
Пациенты после трансплантации органов
Иммунодепрессанты, которые предотвращают отторжение пересаженного органа, делают организм беззащитным перед вирусами. У таких пациентов COVID-19 часто вызывает молниеносную пневмонию, почечную недостаточность и отторжение трансплантата на фоне инфекции.
Онкопациенты
Химиотерапия убивает не только раковые клетки, но и лимфоциты — «солдат» иммунитета, что особенно критично для пациентов с гематологическими онкозаболеваниями, так как их болезнь напрямую связана с кроветворной системой. У онкопациентов COVID-19 прерывает курс лечения (химию или лучевую терапию приходится откладывать), а также провоцирует метастазы из-за общего истощения организма.
Аутоиммунные заболевания
Пациенты с ревматоидным артритом, системной красной волчанкой или рассеянным склерозом часто принимают иммуносупрессивные препараты. Для них COVID-19 опасен не только тяжелым течением, но и возможностью обострения аутоиммунного процесса.
Правила для пациентов с иммуносупрессией
- Не забывайте про профилактику. В случае, если пациенту с иммуносупрессией не рекомендована вакцинация, то доконтактная профилактика COVID-19 с помощью моноклональных антител (МАТ) может способствовать уменьшению риска развития тяжелого течения заболевания или госпитализации [9].
- Избегайте людных мест, но не впадайте в изоляцию. Используйте доставку продуктов, но не отказывайтесь от прогулок на свежем воздухе.
- Контролируйте основное заболевание. Регулярные анализы и визиты к врачу помогут не допустить обострений, которые повысят уязвимость перед COVID-19.
- Носите маски FFP2 и N95. Обычные медицинские маски задерживают только от 40 до 70% вирусов, а FFP2 и N95 — до 98% [9].
Список литературы:
[1] Jerry M. Rice. National Library of Medicine. International Agency for Research on Cancer. Chapter 16 Immunosuppression. ARC Scientific Publications, No. 165. 2019 г. [Электронный ресурс]. 11.02.2025. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK570319/#:~:text=Immunosuppression%20is%20a%20reduction%20in,surface%20antigens%20on%20tumour%20cells.
[2] НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, Центр трансплантации печени. Иммуносупрессивная терапия. [Электронный ресурс]. 11.02.2025. URL: https://transpl.moscow/ist/
[3] ГБУЗ «ИКБ №1 ДЗМ». Цитокиновый шторм. 2021 г. [Электронный ресурс]. 11.02.2025. URL: https://ikb1.ru/about/news/1864/
[4] Чуднова Т.С., Мисюрина Е.Н., Барях Е.А. и др. COVID-19 у пациентов с острыми лейкозами: опыт 3 лет пандемии. 2023 г. DOI: https://doi.org/10.17650/1818-8346-2023-18-4(SuppL)-45-52
[5] Höft MA, Burgers WA, Riou C. National Library of Medicine. The immune response to SARS-CoV-2 in people with HIV. Cell Mol Immunol. 2024 г. [Электронный ресурс]. 11.02.2025. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10806256/
[6] FDA. Coronavirus (COVID-19) Update: FDA Authorizes New Long-Acting Monoclonal Antibodies for Pre-exposure Prevention of COVID-19 in Certain Individuals. 2021. [Электронный ресурс]. 11.02.2025. URL: https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-authorizes-new-long-acting-monoclonal-antibodies-pre-exposure
[8] Jessica Nye, PhD. Infectious Disease Advisor. Third COVID-19 Vaccine Dose Beneficial for Immunocompromised Patients. 2023 г. [Электронный ресурс]. 11.02.2025. URL: https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/news/immunocompromised-antibody-response-after-third-covid19-vaccine-dose/
[9] Lai, Jianyu et al. Relative efficacy of masks and respirators as source control for viral aerosol shedding from people infected with SARS-CoV-2: a controlled human exhaled breath aerosol experimental study. 2024 г. [Электронный ресурс]. 11.02.2025. URL: https://www.thelancet.com/journals/ebiom/article/PIIS2352-3964(24)00192-0/fulltext
Материал предназначен для широкой аудитории. Информация, представленная в данном материале, не представляет собой и не заменяет консультацию врача.
Материал подготовлен ООО «АстраЗенека Фармасьютикалз». 123112, г. Москва, 1-й Красногвардейский проезд, д.21, стр.1, 30 этаж. Телефон: +7 (495) 799-56-99. Сайт: https://astrazeneca.ru/ картажизни.рф
Номер одобрения: RU-24207 Дата одобрения: 17.03.2025 Дата истечения: 16.03.2027